骨癌的临床表现

疼痛和肿胀 疼痛和肿胀是骨癌最为常见的临床表现。疼痛通常开始时为间歇性的，但随着病情的进展，疼痛会逐渐变得持续且加剧。患者可能会感到局部的压痛，或者在夜间出现疼痛加剧，以至于疼痛会干扰到睡眠。肿胀则可能是肿瘤周围组织反应的结果，随着肿瘤体积的增加，肿胀也会逐渐变得明显。在某些情况下，疼痛和肿胀可能会迅速发展，这需要立即就医。

骨折 病理性骨折，即无明显外力作用下的骨折，是骨癌另一个典型的症状。这是因为肿瘤侵犯骨头，导致骨质变得脆弱。病理性骨折通常发生在病变部位，且疼痛可能会突然加剧。这种类型的骨折需要与普通骨折区分开来，因为它们可能预示着更深层次的病理问题。

活动受限 由于疼痛和肿胀的影响，患者可能会发现他们的活动受到限制。这种限制可能表现为无法正常行走、无法举起手臂、或者进行日常活动时感到困难。肿瘤对周围结构的压迫，也可能导致神经受压，引发疼痛或其他感觉异常。

局部肿块 骨癌患者可能会在病变部位感觉到一个硬而固定的肿块。这个肿块可能随着肿瘤的增长而变大，变得容易触摸到。肿块的存在可能是由于肿瘤本身的体积增加，或者是由于肿瘤周围组织的炎症反应。

体重减轻和疲劳 骨癌患者可能会经历体重减轻和全身疲劳。这是因为肿瘤的生长需要大量的能量和营养，这会与身体正常组织竞争资源。此外，肿瘤细胞的代谢率高，会导致患者全身代谢率增加，进一步加重体重减轻的情况。疲劳可能与体重减轻同时出现，是由于身体能量供应不足所致。

发热和夜间出汗 部分骨癌患者可能会出现发热和夜间出汗的症状。这可能是由于肿瘤释放某些物质进入血液循环，引起全身性炎症反应。这种全身性炎症反应可能会导致体温升高，即发热，以及夜间出汗。

治疗方向 治疗骨癌通常需要采取多学科综合治疗方法，根据患者的具体情况和肿瘤的特性来制定个性化的治疗方案。

外科手术 手术是骨癌治疗的重要组成部分。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，并保持肢体功能。手术类型可能包括肿瘤切除术、保肢手术或截肢术。保肢手术旨在切除肿瘤的同时，尽可能保留肢体的功能，而截肢术则是在肿瘤无法通过其他方法控制时的最后手段。

化疗 化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。化疗可以在手术前（新辅助化疗）进行，以缩小肿瘤的大小，使手术更容易进行；也可以在手术后（辅助化疗）进行，以消除可能残留的癌细胞，降低复发的风险。

放疗 放射治疗使用高能辐射来破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可用于那些不能进行手术治疗的患者。放疗可以局部控制肿瘤，减少肿瘤的复发率。

靶向治疗和免疫治疗 靶向治疗针对癌细胞的特定分子进行攻击，而免疫治疗则利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。这些治疗方法在某些类型的骨癌中显示出了良好的疗效，尤其是对于那些对传统化疗和放疗不敏感的肿瘤。

康复治疗 康复治疗是骨癌治疗的重要组成部分，旨在帮助患者恢复功能和提高生活质量。这可能包括物理治疗、职业治疗和心理支持。物理治疗有助于恢复肌肉力量和关节活动度，职业治疗则帮助患者适应日常生活和工作，心理支持则帮助患者应对疾病带来的情绪和心理挑战。

治疗骨癌需要一个专业的医疗团队，包括肿瘤外科医生、放射科医生、化疗专家、康复专家等。他们共同制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。早期发现和治疗骨癌是提高治愈率和改善预后的关键。因此，对于任何持续的骨骼疼痛或肿胀，特别是如果伴有其他上述症状，应及时就医进行评估和检查。通过定期的体检和对症状的警觉，可以增加早期发现骨癌的机会，从而提高治疗的成功率。

鲁运新

中山大学肿瘤防治中心越秀院区