胃癌围手术期的治疗

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化一直是医学研究的重点。在胃癌的治疗过程中，围手术期药物治疗扮演着至关重要的角色，旨在提高手术成功率、减少复发和转移风险，以及改善患者的生活质量。本文将详细介绍胃癌围手术期药物治疗的重要性和治疗策略。

一、胃癌围手术期药物治疗的重要性

提高手术成功率

：术前药物治疗能够缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率，减少术中并发症。

降低复发和转移风险

：术前药物治疗可以杀灭部分微小转移灶，术后药物治疗可以进一步清除残留的癌细胞，降低复发和转移风险。

改善预后

：合理应用围手术期药物治疗能够延长患者生存时间，提高生活质量。

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如肿瘤分期、身体状况等）制定个性化的药物治疗计划，以达到最佳治疗效果。

二、胃癌围手术期药物治疗策略

术前药物治疗（新辅助化疗）

化疗药物选择

：通常包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物等，具体药物的选择需要根据患者的病理分型、基因表达情况等因素综合考虑。

治疗周期

：一般进行2-4个周期的新辅助化疗，每个周期间隔3-4周。

疗效评估

：通过影像学检查和病理评估来评估治疗效果，指导后续治疗。

术后药物治疗（辅助化疗）

化疗时机

：一般在术后4-6周内开始，以减少术后并发症的风险。

治疗周期

：辅助化疗通常持续6个月左右，根据患者的恢复情况和耐受性进行调整。

疗效监测

：定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，评估疗效和及时调整治疗方案。

靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗

：针对HER2阳性的胃癌患者，可使用HER2靶向药物，提高治疗效果。

免疫治疗

：对于MSI-H/dMMR或PD-L1高表达的胃癌患者，免疫治疗可作为一种新的治疗选择。

三、治疗中需要注意的问题

药物副作用管理

：化疗药物可能导致恶心、呕吐、脱发等副作用，需要通过药物和非药物手段进行管理。

营养支持

：围手术期患者需要充足的营养支持，以增强机体抵抗力和耐受化疗的能力。

心理支持

：胃癌患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。

四、总结

胃癌围手术期药物治疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，通过术前和术后的药物治疗，可以有效提高手术成功率、降低复发和转移风险，并改善患者的预后。医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的反应和疗效，及时调整治疗策略，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，通过合理的饮食、适度的运动和良好的心态，共同对抗胃癌。

刘青

复旦大学附属中山医院