了解肾内科，守护肾脏健康

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内代谢废物、调节电解质平衡和维持酸碱平衡。然而，肾脏疾病如肾癌等，严重威胁着人们的健康。肾内科作为一门专门研究肾脏疾病的医学分支，其治疗手段包括药物治疗、血液净化治疗和肾脏移植等。在这些治疗方法中，合理用药是关键环节之一。本文将探讨肾内科中的合理用药原则，帮助患者和公众了解如何守护肾脏健康。

首先，我们需要了解肾脏的基本功能和肾脏疾病的常见类型。肾脏的主要功能包括：

排泄代谢废物：肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物如尿素氮、肌酐等排出体外。

调节电解质平衡：肾脏通过调节尿液中钠、钾、钙等电解质的排放，维持体内电解质平衡。

维持酸碱平衡：肾脏通过排放氢离子和重吸收碳酸氢根离子，维持体内酸碱平衡。

分泌激素：肾脏分泌肾素、前列腺素等激素，参与调节血压、红细胞生成等生理过程。

肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾癌等。其中，肾癌是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤，发病率逐年上升。肾癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，晚期可出现血尿、腰痛、肿块等症状。

在肾内科治疗中，合理用药至关重要。药物治疗的原则包括：

个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、肾功能、合并症等因素，选择合适的药物和剂量。

综合治疗：药物治疗需与其他治疗方法如血液净化治疗、肾脏移植等相结合，以提高治疗效果。

长期治疗：肾脏疾病的治疗往往需要长期坚持，患者需遵医嘱，定期复查，调整治疗方案。

安全性考虑：药物可能存在副作用，如肾毒性、肝毒性等。医生需根据患者的具体情况，权衡利弊，选择安全有效的药物。

在肾癌的治疗中，药物治疗主要包括：

靶向治疗：针对肾癌细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子受体、mTOR等，抑制肿瘤生长和血管生成。常用药物如索拉非尼、舒尼替尼等。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。常用药物如PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

化疗：使用细胞毒性药物，杀死肿瘤细胞。但由于肾癌对化疗不敏感，化疗在肾癌治疗中的应用较少。

除了药物治疗，肾内科还采用其他治疗方法，如：

血液净化治疗：包括血液透析、腹膜透析等，通过清除体内代谢废物和调节电解质平衡，缓解肾脏疾病的症状。

肾脏移植：对于终末期肾病患者，肾脏移植是最有效的治疗方法。移植后，患者需长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。

总之，合理用药是肾内科治疗中的重要环节。患者需在医生的指导下，选择合适的药物和治疗方案，坚持长期治疗。同时，公众也应提高对肾脏疾病的认识，积极预防和早期发现肾脏疾病，守护肾脏健康。

刘滢

南通市老年康复医院