胰腺癌病程：腹痛与黄疸的早期信号

胰腺癌作为一种恶性肿瘤，其早诊早治对提高患者生存率具有重要意义。本文将详细阐述胰腺癌的疾病原理知识，包括胰腺的生理功能、胰腺癌的发病机制、病程发展中的腹痛与黄疸等早期信号，以及高危人群的早期筛查和综合治疗策略。

一、胰腺的生理功能 胰腺是人体重要的消化器官，位于胃的后方，呈长条形。胰腺具有内分泌和外分泌两大功能。内分泌功能主要由胰岛细胞完成，分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖平衡。外分泌功能由胰腺腺泡细胞完成，分泌胰液，含有消化酶，帮助食物的消化和吸收。

二、胰腺癌的发病机制 胰腺癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、慢性胰腺炎、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂饮食等多种因素有关。胰腺癌的发病机制主要包括以下几个方面： 1. 遗传因素：部分胰腺癌患者存在家族遗传倾向，BRCA1/2基因突变与胰腺癌发病风险增加有关。 2. 慢性炎症：长期慢性胰腺炎可导致胰腺组织纤维化，增加癌变风险。 3. 代谢紊乱：糖尿病患者胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能促进胰腺癌细胞增殖。 4. 生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可增加胰腺癌发病风险。

三、胰腺癌病程中的腹痛与黄疸 胰腺癌早期症状隐匿，腹痛和黄疸是其常见的早期信号。 1. 腹痛：胰腺癌引起的腹痛多位于上腹部，呈持续性、进行性加重。疼痛可放射至背部，夜间加重。腹痛的原因包括肿瘤压迫周围组织、侵犯神经、胰液分泌受阻等。 2. 黄疸：胰腺癌侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等。黄疸是胰腺癌进展的重要标志，提示预后较差。

四、高危人群的早期筛查 针对胰腺癌高危人群，早期筛查至关重要。高危人群包括： 1. 有胰腺癌家族史者 2. 慢性胰腺炎患者 3. 长期糖尿病患者 4. 有吸烟、饮酒等不良生活习惯者 5. 年龄超过50岁的人群 建议高危人群定期进行腹部超声、CT、MRI等影像学检查，结合肿瘤标志物如CA19-9、CEA等实验室检查，提高胰腺癌早期诊断率。

五、胰腺癌的综合治疗 胰腺癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。早期胰腺癌可通过手术切除肿瘤，术后辅以化疗或放疗，提高生存率。对于进展期胰腺癌，可采取新辅助化疗或放疗，降期后再行手术切除。靶向治疗和免疫治疗为晚期胰腺癌患者提供了新的治疗选择，改善预后。

总之，胰腺癌作为一种隐匿性恶性肿瘤，早期识别腹痛和黄疸等信号至关重要。高危人群应重视早期筛查，综合治疗以争取良好疗效。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊治水平将不断提高，为患者带来新的希望。

张茹

南阳市中心医院