慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种起源于淋巴细胞的慢性白血病，其特点是外周血中的成熟淋巴细胞异常增多。血常规检查是诊断和监测CLL的重要手段之一。本文将详细探讨CLL在血常规中的主要表现，并提供一些家庭护理的建议。

一、CLL的血常规主要表现

白细胞计数升高

：CLL患者血常规检查中最明显的改变是白细胞计数显著升高，通常超过10×10^9/L，有时甚至超过100×10^9/L。这是因为CLL患者的骨髓中淋巴细胞的增殖失控，导致大量异常淋巴细胞进入外周血。

淋巴细胞比例增加

：在白细胞总数升高的基础上，淋巴细胞的比例也会显著增加，占总白细胞的50%以上。这些异常增多的淋巴细胞通常是成熟的小淋巴细胞，但它们功能异常，无法正常参与免疫反应。

贫血

：部分CLL患者会出现贫血症状，表现为血红蛋白水平下降和红细胞计数减少。贫血的原因可能与骨髓受抑、红细胞寿命缩短、叶酸和维生素B12缺乏等因素有关。

血小板减少

：随着病情进展，部分患者会出现血小板减少，表现为皮肤瘀点、瘀斑或出血倾向。血小板减少与骨髓受抑、自身免疫性血小板减少等因素有关。

淋巴细胞形态异常

：在血涂片检查中，CLL患者的淋巴细胞往往体积较大，核仁明显，胞浆丰富。这些形态异常的淋巴细胞是CLL的特征性表现。

其他表现

：部分CLL患者还可能出现中性粒细胞减少、单核细胞增多等血常规异常。此外，部分患者可能伴有免疫球蛋白减少，导致免疫功能低下。

二、家庭护理要点

定期监测血常规

：CLL患者需要定期进行血常规检查，以监测病情变化和治疗效果。家庭护理中，应鼓励患者按时就医，定期检查。建议每3-6个月复查一次血常规，必要时还需进行骨髓检查。

合理饮食

：鼓励患者均衡饮食，多摄入富含蛋白质和铁的食物，以改善贫血症状。建议患者多食用红肉、绿叶蔬菜、豆类等食物，必要时可在医生指导下补充铁剂和维生素B12。

预防感染

：由于CLL患者的免疫功能受损，容易感染。家庭护理中应注意个人卫生，减少感染风险。建议患者保持皮肤清洁，避免去人多拥挤的地方，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。

皮肤护理

：对于血小板减少的患者，应避免剧烈运动和外伤，预防皮肤瘀点和出血。建议患者使用软毛牙刷，避免使用尖锐物品，如剪刀、刀片等。如出现皮肤瘀点、瘀斑，应及时就医。

心理支持

：CLL是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑和抑郁情绪。家庭成员应给予患者足够的心理支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态。必要时可寻求心理咨询师的帮助。

合理用药

：CLL患者可能需要长期服用药物，家庭成员应协助患者按时服药，并注意观察药物的副作用。常用的CLL治疗药物包括烷化剂、嘌呤类似物、CD20单抗等。患者需遵医嘱服药，定期复查血常规和肝肾功能，如出现严重副作用，应及时就医调整治疗方案。

适度运动

：鼓励CLL患者进行适度的运动，如散步、太极等，以增强体质，改善心肺功能。但需避免剧烈运动，以免加重贫血和出血症状。

定期随访

：CLL患者需要定期到医院随访，评估病情进展和治疗效果。建议每3-6个月随访一次，必要时需进行影像学检查和分子生物学检查。

三、总结

慢性淋巴细胞白血病是一种需要长期管理的疾病。通过了解CLL的血常规表现和家庭护理要点，患者和家庭成员可以更好地应对这一挑战，提高生活质量。定期的医学监测和合理的家庭护理是CLL患者管理病情的关键。患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，争取获得最佳治疗效果。

张家元

达州市中心医院