鼻咽癌的表现

鼻咽癌，作为起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内分布不均，尤其在亚洲某些地区较为常见。由于鼻咽部解剖位置的特殊性，鼻咽癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，因此了解鼻咽癌的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌的常见表现，并探讨合理用药的重要性。

鼻咽癌的临床表现

鼻塞和鼻衄

：鼻咽癌最常见的症状之一是单侧鼻塞，随着肿瘤的增长，鼻塞可能加重，甚至出现双侧鼻塞。此外，鼻衄也是鼻咽癌的常见症状，表现为间歇性或持续性的鼻出血。

耳鸣和听力下降

：由于肿瘤压迫或侵犯听神经，患者可能会感到耳鸣或听力下降，尤其是在肿瘤侧。

头痛

：鼻咽癌侵犯颅底骨质或颅内时，可引发持续性头痛，部位多在患侧颞部或枕部。

颈部肿块

：约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，表现为无痛性肿块，质地较硬，活动度差。

脑神经症状

：当肿瘤侵犯脑神经时，可能出现相应的脑神经损害症状，如面部麻木、声音嘶哑等。

远处转移症状

：鼻咽癌晚期可发生远处转移，如转移到肺部时可能引起咳嗽、胸痛等症状。

合理用药的重要性

合理用药是鼻咽癌治疗中的关键环节。由于鼻咽癌对放疗较为敏感，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但化疗和靶向治疗也是重要的辅助治疗方法。

化疗

：化疗可以作为放疗的辅助治疗，提高放疗的敏感性，减少肿瘤的复发和转移。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。

靶向治疗

：靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。例如，EGFR抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂等。

支持治疗

：针对鼻咽癌患者的症状和并发症，进行对症治疗，如止痛、抗感染、营养支持等。

合理用药原则

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况、药物耐受性等，制定个体化的治疗方案。

剂量和疗程

：严格按照医嘱，合理控制药物剂量和疗程，避免过量或不足。

药物监测

：定期监测药物的血药浓度和疗效，及时调整治疗方案。

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免不必要的药物联合使用。

患者教育

：加强对患者的健康教育，提高患者对治疗的依从性，减少药物不良反应。

总结而言，鼻咽癌的临床表现多样，早期诊断和治疗至关重要。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。患者应在医生的指导下，遵循个体化治疗方案，实现最佳的治疗效果。

郑炎标

惠州市第六人民医院