谈谈高血压的治疗

高血压，常被称作“沉默的杀手”，是因为它在早期阶段可能不会引起明显的不适，但若不加以控制，则可能引发严重的心血管疾病，包括心脏病、中风和肾脏疾病等。本文将深入探讨高血压的病理机制、危害及其治疗策略，帮助公众建立科学的认知。

高血压的病理机制

高血压是指动脉血压持续升高的状态，通常定义为收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱。高血压的成因复杂，涉及遗传因素、生活习惯、环境因素等多个方面。

遗传因素在高血压的发病中起着重要作用。研究表明，有高血压家族史的人患高血压的风险更高。此外，生活习惯如高盐饮食、缺乏运动、肥胖、过量饮酒等也是高血压的常见诱因。环境因素，如长期精神压力和睡眠不足，也可能导致血压升高。

高血压的危害

高血压对心血管系统的危害是多方面的。长期高血压会增加心脏的负担，导致左心室肥厚，增加心脏病发作的风险。此外，高血压还会导致血管壁的损伤，形成动脉粥样硬化，增加中风的风险。高血压还可能导致肾脏的损害，影响肾脏的正常功能。

高血压还可能引发视网膜病变，影响视力，甚至导致失明。此外，高血压还与认知功能下降有关，可能增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险。

高血压的治疗策略

高血压的治疗目标是降低血压至目标水平，减少心脑血管并发症的风险，并改善生活质量。治疗策略通常包括生活方式的改变和药物治疗。

生活方式的改变

：这是高血压治疗的基础。建议患者减少盐的摄入，增加钾的摄入，控制体重，增加有规律的体育活动，限制酒精摄入，并保持良好的睡眠。研究表明，每减少2.3克的盐摄入量，收缩压可降低2mmHg，舒张压可降低1.2mmHg。增加钾的摄入有助于降低血压，每天摄入3.5克钾可使收缩压降低4.4mmHg，舒张压降低2.5mmHg。控制体重也很重要，每减少10公斤体重，收缩压可降低5-20mmHg。有规律的体育活动可降低收缩压4-9mmHg，舒张压降低3-4mmHg。

药物治疗

：对于生活方式改变未能有效控制血压的患者，可能需要药物治疗。常用的降压药物包括利尿剂、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARBs（血管紧张素II受体阻滞剂）。药物治疗的选择应根据患者的具体情况和医生的建议。利尿剂通过增加尿量、减少血容量来降低血压。β-阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞来降低血压。ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。ARBs通过阻断血管紧张素II受体，减少血管紧张素II的作用，从而降低血压。

高血压的监测和管理

高血压患者需要定期监测血压，以评估治疗效果。家庭血压监测可以提供连续的数据，帮助医生更好地调整治疗方案。同时，患者应与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，以便调整治疗计划。建议高血压患者每天测量血压2次，分别在早晨和晚上，连续测量7天，然后取平均值作为评估治疗效果的依据。

结语

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。通过科学的治疗和生活方式的改变，大多数高血压患者可以有效地控制血压，减少并发症的风险。重要的是，患者应该积极参与自己的健康管理，与医疗专业人员合作，制定个性化的治疗计划。同时，社会和政府也应加大高血压防控的投入和宣传力度，提高公众对高血压的认识和重视程度，共同降低高血压的发病率和死亡率。让我们携手努力，战胜高血压，享受健康生活。

季峻松

上海市长征医院