北京大众健康科普促进会
心血管疾病
RA患者心血管疾病（CVD）风险增加，心脏病发作和中风风险高于普通人群。可能原因包括慢性炎症、内皮功能障碍和血脂异常。炎症介质如C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）可能增加动脉粥样硬化风险。长期使用糖皮质激素等药物可能进一步增加心血管风险。RA患者应采取预防措施，包括健康生活方式、血压、血脂和血糖控制，以及定期心血管检查。
肺部疾病
RA患者可能发生肺部并发症，如间质性肺病（ILD）和肺部感染。ILD特征为肺泡壁和肺间质炎症和纤维化。RA患者ILD可能与肺泡巨噬细胞和T细胞异常活化有关。肺部感染在RA患者中更常见，可能与免疫抑制和炎症导致的肺功能下降有关。预防措施包括呼吸道卫生、避免吸烟和定期肺功能检查。
骨质疏松
RA患者的慢性炎症和长期使用某些药物（如糖皮质激素）可能导致骨密度下降，增加骨折风险。骨质疏松以骨量减少和骨微结构恶化为特征，增加骨折风险。RA患者应通过均衡饮食、适量运动和充足钙和维生素D摄入维护骨骼健康。
眼部疾病
RA患者可能出现眼部并发症，如干燥综合征。干燥综合征是自身免疫性疾病，导致泪腺功能减退，引起眼干和不适。Omega-3脂肪酸，尤其是EPA和DHA，可能减少炎症并改善眼部症状。RA患者应考虑将富含Omega-3的食物如深海鱼类纳入日常饮食。
肾脏疾病
RA患者可能因长期使用某些药物（如NSAIDs和DMARDs）面临肾脏疾病风险。这些药物可能影响肾脏功能。RA患者选择药物时应考虑对肾脏的潜在影响，并定期进行肾功能检查。
神经病变
RA可能导致周围神经病变，引起疼痛、麻木和肌肉无力。这种神经病变可能与炎症介质对神经纤维的直接损伤有关。B族维生素，尤其是维生素B6、B12和叶酸，对神经健康至关重要。RA患者应确保饮食中含有足够的B族维生素。
饮食建议：
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抗炎饮食
：RA患者应增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，减少Omega-6脂肪酸摄入。Omega-3有助于减少炎症，而Omega-6可能增加炎症。富含Omega-3的食物包括鱼类（如三文鱼、鲭鱼）、坚果（如核桃）和种子（如亚麻籽和奇亚籽）。 -
抗氧化剂
：抗氧化剂有助于减少氧化应激，减缓RA进展。富含维生素C的食物如柑橘类水果、草莓和猕猴桃，富含维生素E的食物如坚果、种子和绿叶蔬菜，以及富含硒的食物如巴西坚果和全谷物都是良好的抗氧化剂来源。 -
钙和维生素D
：RA患者应确保通过食物和补充剂摄入足够的钙和维生素D，支持骨骼健康。富含钙的食物包括乳制品、绿叶蔬菜和豆制品，而维生素D的主要来源是阳光暴露和强化食品。 -
低盐饮食
：减少盐摄入有助于控制血压，降低心血管疾病风险。RA患者应限制加工食品和高盐食品摄入，并选择新鲜食材烹饪。 -
适量蛋白质
：RA患者应选择高质量蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类和乳制品，支持肌肉健康和修复。
营养补充剂：
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鱼油
：富含Omega-3脂肪酸的鱼油补充剂有助于减少炎症，改善RA患者症状。患者在开始任何补充剂前应咨询医生，确保安全和适当剂量。 -
维生素D
：对于日晒不足或饮食中维生素D摄入不足的患者，补充剂可能是必要的。维生素D对于维持骨骼健康和免疫功能至关重要。 -
钙补充剂
：对于饮食中钙摄入不足的患者，钙补充剂可以帮助维持骨密度。过量钙摄入可能带来副作用，应在医生指导下使用。
总之，RA患者在管理病情时，应考虑饮食和营养调整，以减少并发症风险并提高生活质量。
王婉玲
新乡医学院第一附属医院
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