胃癌术后肺部感染严重吗

胃癌，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区，其发病率更是居高不下。手术是胃癌患者获得根治性治疗的主要手段，但术后并发症的发生却给患者的康复带来了额外的挑战。其中，肺部感染作为最常见的并发症之一，对患者的恢复和预后构成了严重威胁。本文将深入探讨胃癌术后肺部感染的严重性、症状表现、合理用药的重要性以及用药的实施原则。

胃癌术后肺部感染的严重性

胃癌术后肺部感染的发生率约为10%至25%，是严重威胁患者术后恢复的并发症之一。肺部感染的发生可能与手术过程中的组织损伤、麻醉药物对呼吸道的影响、术后患者的免疫状态低下以及长时间卧床等因素有关。若不及时治疗，肺部感染可能迅速进展为呼吸衰竭、败血症、感染性休克，甚至导致死亡。因此，对于胃癌术后患者，及时识别肺部感染并给予恰当治疗至关重要。

肺部感染的症状

胃癌术后肺部感染的常见症状包括但不限于发热、咳嗽、咳痰（特别是脓性痰）、胸痛和气促。在严重的情况下，患者可能会出现呼吸困难、紫绀（血液中去氧血红蛋白过多导致皮肤和粘膜出现青紫色）、意识障碍等严重症状。医生会根据患者的临床症状、体格检查和辅助检查（如胸部X光、血培养、痰培养等）来确诊肺部感染。

合理用药的重要性

合理用药是提高胃癌术后患者生存质量、减少并发症的关键。对于肺部感染的治疗，合理用药包括以下几个方面：

抗感染药物

：根据细菌培养和药物敏感性测试结果选择合适的抗生素，以确保药物的有效性并减少耐药性的发生。抗生素的选择应基于感染的类型和严重程度，以及患者的基础健康状况。

支持治疗

：包括补液、维持电解质平衡、营养支持等，以增强患者的抵抗力和恢复体力。这些措施对于维持患者的整体健康状况和促进康复至关重要。

对症处理

：如使用退热药物控制高热，使用镇咳药物缓解咳嗽等症状。对症处理可以减轻患者的不适，改善其生活质量。

预防性用药

：在某些高风险患者中，术前或术后使用抗生素预防感染的发生。预防性用药可以降低术后感染的风险，尤其是在那些有高感染风险因素的患者中。

合理用药的实施原则

针对性用药

：根据感染的病原体和药物敏感性测试结果选择药物。针对性用药可以提高治疗效果，减少不必要的药物暴露和副作用。

剂量与疗程

：遵循医嘱，确保药物剂量和疗程的合理性。不恰当的剂量和疗程可能导致治疗效果不佳或增加耐药性的风险。

药物相互作用

：注意药物间可能的相互作用，避免不适当的联合用药。药物相互作用可能导致药物效果降低或增加副作用的风险。

患者教育

：教育患者正确认识药物的作用、副作用和正确的使用方法，提高用药依从性。良好的患者教育可以提高治疗效果，减少药物相关的不良事件。

结论

胃癌术后肺部感染是一种严重的并发症，需要患者和医生高度重视。合理用药是治疗肺部感染、减少并发症和提高患者生存质量的关键。患者应与医疗团队密切合作，遵循医嘱，正确使用药物，以期早日康复。此外，预防措施也非常重要，包括术前的评估和准备、术中的无菌操作、术后的早期活动和呼吸锻炼等，这些都有助于降低肺部感染的风险。通过综合治疗和预防策略，我们可以为胃癌术后患者提供更好的医疗护理，提高他们的生存率和生活质量。

程旭

中国科学院合肥肿瘤医院