肝移植术后有哪五怕？

肝脏作为人体重要的解毒器官，承担着代谢、合成、分泌等多种功能。肝移植手术是终末期肝病患者的重要治疗手段之一，然而术后的康复和生活质量的改善需要患者严格遵循医嘱，特别是在饮食和营养管理方面。本文将详细阐述肝移植术后患者需注意的五大饮食与营养禁忌。

一、避免高脂肪饮食

肝移植术后，肝脏的代谢能力尚未完全恢复，高脂肪饮食会增加肝脏的代谢负担。患者应减少红肉、油炸食品和高脂肪奶制品的摄入，转而增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果和橄榄油等。不饱和脂肪酸有助于改善血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险，对术后恢复有积极作用。此外，适量摄入富含欧米伽-3脂肪酸的食物，如亚麻籽油、核桃等，还有助于抗炎和改善肝脏功能。

二、控制蛋白质摄入

虽然蛋白质是人体必需的营养素，但对于肝移植术后的患者来说，过量的蛋白质摄入可能导致血氨升高，影响肝脏功能。因此，患者应选择高质量蛋白，如鱼、鸡胸肉、豆腐等，并根据体重和肾功能适当控制摄入量。同时，应避免摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等，因为嘌呤代谢产物尿酸会增加肝脏的代谢负担。建议患者每天的蛋白质摄入量控制在1.2-1.5克/公斤体重，以维持氮平衡，促进伤口愈合。

三、低糖饮食

肝脏参与糖的储存和释放，而肝移植术后肝脏的这一功能可能暂时降低。因此，患者应避免高糖食品和饮料，减少精制糖的摄入，并尽量从全谷物、蔬菜和水果中获取自然糖分。低糖饮食有助于控制血糖水平，减少胰岛素抵抗，降低糖尿病的风险。同时，适量摄入膳食纤维，如燕麦、豆类等，有助于改善肠道菌群，促进胆汁酸的排泄，对术后恢复有积极作用。

四、限制盐分摄入

由于肝移植术后的患者可能伴有水肿和高血压的风险，因此需要控制盐分摄入。减少腌制食品和加工食品的摄入，选择低钠食品，有助于维持水电解质平衡和血压稳定。建议患者每天的钠摄入量控制在2000-2300毫克，以降低心血管疾病的风险。同时，适量摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等，有助于维持钾钠平衡，保护心脏功能。

五、避免过敏和不耐受食物

肝脏在食物过敏和不耐受反应中扮演着重要角色。术后患者对某些食物的耐受性可能发生变化，应避免已知的过敏源和可能引起不耐受的食物，如某些海鲜、乳制品等。过敏和不耐受反应可能导致肠道炎症，影响肝脏功能。患者应进行食物过敏和不耐受检测，了解自己的过敏源和不耐受食物，并在医生或营养师的指导下调整饮食计划。

除了上述五大饮食与营养禁忌外，肝移植术后患者还应注意以下几点：

合理补充微量营养素：术后患者可能出现某些微量营养素缺乏，如维生素D、B族维生素等。应在医生或营养师的指导下，根据个人情况合理补充。

定期进行营养评估：术后患者应定期进行营养评估，监测体重、血清蛋白、血糖、血脂等指标，评估营养状况。根据评估结果，调整饮食计划，以满足机体的营养需求。

保持良好的饮食习惯：患者应养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，避免暴饮暴食。同时，戒烟限酒，避免摄入刺激性饮料，以减轻肝脏的代谢负担。

合理运动锻炼：术后患者应在医生的指导下进行适量运动锻炼，如散步、瑜伽等。运动有助于改善肠道菌群，促进胆汁酸的排泄，对术后恢复有积极作用。

总之，肝移植术后患者应严格遵循医嘱，合理调整饮食和营养，以促进肝脏功能的恢复，减少并发症，提高生活质量。在医生或营养师的指导下，患者可以制定个性化的饮食计划，实现科学、安全的营养管理。

屈琳

上海博爱医院