宫颈癌筛查指南：了解高危型HPV与宫颈细胞变化

宫颈癌作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，严重威胁着全球女性的身心健康。为有效防治宫颈癌，及时进行宫颈癌筛查显得至关重要。本文将详细阐述宫颈癌筛查的基本原理和步骤，帮助广大女性了解高危型HPV与宫颈细胞变化的关系，从而提高宫颈癌的早期检出率和治愈率。

一、宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。据世界卫生组织统计，每年全球约有50万女性被诊断为宫颈癌，其中约20万女性死于该病。然而，宫颈癌是一种可以预防的癌症，因为其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。通过宫颈癌筛查，可以及时发现宫颈的异常细胞或癌细胞，实现早发现、早诊断、早治疗，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。

二、宫颈癌筛查的主要方法

宫颈细胞学检查（TCT）

宫颈细胞学检查，又称薄层液基细胞学检查（ThinPrep Cytologic Test），是目前宫颈癌筛查的主要方法之一。该方法通过采集宫颈表面的细胞，将其制成薄层涂片，然后在显微镜下观察和分析细胞形态，以判断是否存在异常细胞或癌细胞。TCT检查具有较高的敏感性和特异性，能有效地发现宫颈癌及癌前病变，为后续治疗提供重要依据。

HPV检测

人乳头瘤病毒（HPV）是引起宫颈癌的主要致病因素。目前已发现100多种HPV型别，其中约20种与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。通过检测高危型HPV，可以评估女性患宫颈癌的风险。目前常用的HPV检测方法包括PCR法、杂交捕获法和基因芯片法等，具有较高的敏感性和特异性。

三、高危型HPV与宫颈细胞变化的关系

高危型HPV感染是宫颈癌发生的首要因素。当高危型HPV感染宫颈上皮细胞后，其病毒DNA可整合入宿主细胞基因组，导致宿主细胞的抑癌基因失活和原癌基因激活，进而引发宫颈上皮细胞的非典型增生。若感染持续存在，宫颈上皮细胞可进一步发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），最终演变为宫颈癌。

宫颈细胞学检查和HPV检测的联合应用，可以更准确地评估宫颈癌的风险。对于HPV阳性的女性，应进一步进行宫颈细胞学检查，以判断宫颈上皮细胞是否存在病变。若细胞学检查结果异常，还需进行宫颈活检等进一步检查，以明确诊断。

四、宫颈癌筛查的注意事项

定期筛查：建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，尤其是30岁以上的女性，每年至少进行一次TCT检查。

合理选择筛查方法：对于HPV感染风险较高的女性，如有多个性伴侣、吸烟、免疫系统低下等，可考虑联合应用宫颈细胞学检查和HPV检测。

结果异常的处理：若筛查结果异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以防止病变的进展。

综上所述，宫颈癌筛查是预防和控制宫颈癌的重要手段。通过了解高危型HPV与宫颈细胞变化的关系，广大女性应重视宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低宫颈癌的发病率和死亡率，保障女性的生殖健康。

曹健飞

常宁市人民医院