冠心病的认识

冠心病的成因复杂，涉及多方面的生理和生化过程。冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理改变，其发生和发展与以下几个关键因素密切相关：

脂质代谢异常：血液中脂质（如胆固醇、甘油三酯等）含量异常升高，导致脂质在血管内壁沉积，形成斑块。

血管内皮损伤：高血压、吸烟、糖尿病等因素可损伤血管内皮，为脂质沉积提供条件。

炎症反应：血管内皮损伤后，会启动一系列炎症反应，促进脂质斑块的形成和发展。

血液流变学改变：血液黏稠度增加，血流速度减慢，增加了脂质在血管壁的沉积机会。

冠心病的风险因素包括但不限于以下几类：

年龄：随着年龄的增长，血管逐渐老化，更容易发生粥样硬化。

性别：男性比女性更容易患冠心病，但女性绝经后风险增加。

遗传因素：家族中有冠心病史的人群患病风险更高。

不良生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等都会增加冠心病的风险。

慢性疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性疾病是冠心病的重要危险因素。

预防冠心病的关键在于控制风险因素，改善生活方式，具体措施包括：

健康饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食品的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。建议采用地中海饮食模式，富含橄榄油、鱼类、坚果、全谷物等健康食品。

适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可以改善心血管功能，降低血压和胆固醇水平，减轻体重，降低冠心病风险。

戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟对预防冠心病至关重要。限制酒精摄入，适量饮酒。

控制体重：肥胖是冠心病的一个风险因素，通过合理饮食和运动控制体重。建议BMI（体重指数）控制在18.5-24.9之间。

管理慢性疾病：定期检查血压、血糖和胆固醇水平，按医嘱进行药物治疗。控制好血压、血糖和血脂水平，可以显著降低冠心病的风险。

定期体检：定期进行心血管健康检查，及早发现并治疗潜在问题。建议40岁以上人群每年进行一次心血管健康检查，包括心电图、血脂检测等。

生活方式调整：

减压放松：长期的压力和焦虑会增加冠心病的风险，通过运动、冥想、兴趣爱好等方式减轻压力。学会放松，保持乐观的心态，对预防冠心病非常重要。

充足睡眠：保证每晚7-8小时的高质量睡眠，有助于心血管健康。良好的睡眠有助于降低血压，稳定心率，减轻心脏负担。

社交活动：积极参与社交活动，保持积极乐观的心态，有助于预防冠心病。社交活动可以提供心理支持，减轻压力，提高生活质量。

对于已经确诊的冠心病患者，除了生活方式的调整外，还需要进行规范的治疗：

药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药、抗高血压药、抗心绞痛药等，可以改善心肌供血，缓解症状，降低心血管事件的风险。

介入治疗：如冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和支架植入术，可以迅速开通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。

外科治疗：对于严重的冠状动脉病变，可能需要进行冠状动脉搭桥手术，绕过狭窄或阻塞的血管，改善心肌供血。

康复治疗：包括心脏康复、心理康复等，有助于提高患者的生活质量，减少心血管事件的再发。

总之，冠心病是一种可防可治的疾病。通过积极的生活方式调整和规范的治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。公众应提高对冠心病的认识，采取有效的预防措施，远离这一健康杀手。

雷阿明

郴州市第一人民医院中心医院