胃癌的诊疗现状

近年来，胃癌的发病率和死亡率在全球范围内居高不下，它已成为严重影响人们健康和生命的重大疾病之一。本文将详细介绍胃癌的诊疗现状和预防策略，以增强公众的健康意识和预防能力。

胃癌的定义与分类

胃癌是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的消化道肿瘤之一。根据肿瘤细胞的形态和分化程度，胃癌可分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等类型，其中腺癌最为常见，占90%以上。

胃癌的流行病学特点

胃癌的发病率和死亡率在不同地区和人群中存在显著差异。全球范围内，东亚地区（尤其是中国、日本和韩国）的胃癌发病率最高，而西方国家相对较低。此外，男性的胃癌发病率和死亡率均高于女性，中老年人群中胃癌的发病率更高。

胃癌的病因与危险因素

幽门螺杆菌感染：长期感染幽门螺杆菌是胃癌的主要病因之一，感染者患胃癌的风险显著增加。

不良饮食习惯：长期食用高盐、高脂、熏制和腌制食品，以及缺乏新鲜蔬菜和水果摄入，与胃癌的发生密切相关。

吸烟和饮酒：长期吸烟和过量饮酒可增加胃癌的发病风险。

遗传因素：有胃癌家族史的人群患胃癌的风险较高。

慢性胃病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病患者胃癌的发病率较高。

胃癌的临床表现

胃癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，可出现上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、呕血和黑便等典型症状。晚期胃癌患者还可出现贫血、恶病质等全身症状。

胃癌的诊断方法

胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检以明确诊断。

影像学检查：上腹部CT、MRI等影像学检查有助于评估胃癌的侵犯范围和有无远处转移。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检查有助于评估患者的全身状况和病情进展。

胃癌的治疗方法

手术治疗：手术切除是胃癌治疗的主要方法，包括全胃切除和胃癌根治术。术后还需进行淋巴结清扫，以降低复发风险。

化疗：对于中晚期胃癌患者，术前新辅助化疗和术后辅助化疗有助于提高手术切除率和生存率。

放疗：对于部分不能手术切除或有远处转移的胃癌患者，放疗可作为一种姑息治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗：针对HER2阳性、微卫星不稳定性高（MSI-H）等特定分子标记的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗可获得较好的疗效。

胃癌的预防策略

健康饮食：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的发病风险。

戒烟限酒：戒烟和限制饮酒可降低胃癌的发病风险。

定期体检：定期进行胃镜检查和上腹部影像学检查，有助于早期发现胃癌。

积极治疗幽门螺杆菌感染：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的发病风险。

重视慢性胃病的治疗：对于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病患者，应积极治疗，定期复查，以降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌是一种严重的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。通过了解胃癌的病因、危险因素、临床表现和治疗方法，以及采取有效的预防措施，有助于降低胃癌的发病风险，提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对胃癌的认识和重视，积极参与胃癌的预防和筛查工作。

高立伟

平煤神马集团总医院