描述狼疮的临床表现

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE），通称为狼疮，是一种慢性的自身免疫性疾病，其特点是全身多系统和多器官的炎症性损害。狼疮的临床表现具有明显的异质性，不同患者的临床表现差异较大，这增加了诊断和治疗的复杂性。本文旨在详细描述狼疮的临床表现，以帮助读者更深入地理解这种疾病的特点和影响。

皮肤症状

狼疮的皮肤症状是其最显著的特征之一，其中蝶形红斑是最具代表性的。蝶形红斑通常出现在面部，横跨鼻梁和颧骨，呈蝴蝶状分布，这种皮疹在紫外线照射下可能会加重，因此患者需避免阳光直射。除了蝶形红斑外，狼疮患者还可能出现盘状红斑，这是一种局部皮肤炎症，常伴有鳞屑和瘢痕形成；荨麻疹，表现为短暂性、瘙痒性的皮肤隆起；以及紫癜，即皮肤下出血点，这些症状可能是由于血管炎引起的。

关节症状

关节疼痛和肿胀是狼疮患者中常见的症状，常影响手、腕、膝和踝关节。与类风湿性关节炎不同，狼疮引起的关节炎症通常是非侵蚀性的，这意味着它不太可能导致关节的永久性损伤或畸形。然而，关节炎症可能导致患者的日常活动受限，影响生活质量。

肾脏症状

狼疮性肾炎是狼疮最严重的并发症之一，大约40-60%的狼疮患者会出现肾脏受累。狼疮性肾炎的症状包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压。这些症状可能表明肾脏滤过功能受损，如果不及时治疗，可能会导致肾功能衰竭，这是一种潜在的生命威胁。

神经系统症状

狼疮可以累及中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS），导致多种神经精神症状。中枢神经系统症状可能包括头痛、癫痫发作、精神异常如情绪波动、认知障碍和脑血管病变。周围神经系统症状可能包括多发性神经炎，这是一种影响多个神经的炎症，单神经炎，即单个神经受到影响，以及神经痛，这是一种由于神经损伤引起的疼痛。

血液系统症状

狼疮可以导致多种血液系统异常，包括贫血、白细胞减少和血小板减少。贫血可能是由于骨髓抑制或慢性疾病引起的，而白细胞减少和血小板减少则与狼疮的炎症和免疫反应有关，这些症状可能导致感染风险增加和出血倾向。

心血管症状

狼疮患者可能发生心脏炎症，如心包炎，表现为胸痛、心律不齐和心功能不全。此外，狼疮还可能引起血管炎，这可能导致皮肤溃疡、肾动脉狭窄和脑卒中。这些心血管症状增加了患者心血管疾病的风险，需要密切关注和管理。

肺部症状

狼疮可以引起胸膜炎和间质性肺炎，导致胸痛、咳嗽和呼吸困难。胸膜炎是胸膜的炎症，可能导致胸痛和呼吸不适。间质性肺炎则影响肺泡和肺泡壁，可能导致呼吸功能受损。肺动脉高压是狼疮的一种罕见并发症，它会增加右心室的负担，可能导致心力衰竭。

胃肠道症状

狼疮患者可能出现腹痛、腹泻、恶心和呕吐等胃肠道症状。这些症状可能与狼疮引起的血管炎和肠道炎症有关，影响患者的营养吸收和日常生活。

总结

系统性红斑狼疮是一种临床表现多样的自身免疫性疾病，可以累及全身多个系统和器官。了解狼疮的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要，有助于改善患者的预后。如果您怀疑自己或家人可能患有狼疮，请尽快就医，接受专业评估和治疗。狼疮的治疗需要多学科合作，包括风湿病学、肾脏学、神经学等多个领域的专家，以制定个体化的治疗计划，控制病情，减少并发症，提高患者的生活质量。

黄颖鹏

温州医科大学附属第二医院本部院区