HPV与宫颈癌知识科普

宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内高居不下。根据世界卫生组织的数据，宫颈癌是全球妇女中第四常见的癌症，每年约有50万新增病例，死亡人数超过27万。而宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。本文将对HPV与宫颈癌的关系、疾病原理及预防措施进行详细科普，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

一、HPV的分类与宫颈癌的关系 HPV是一种球形DNA病毒，目前已发现有200多种型别。根据致癌性的不同，HPV可分为高危型和低危型。高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关，其中HPV16和HPV18型别是最常见的高危型HPV，导致了约70%的宫颈癌。低危型HPV与生殖器疣等良性病变相关。了解HPV的分类对于识别宫颈癌风险至关重要。

二、HPV感染与宫颈癌的发病机制 HPV感染与宫颈癌的发病机制是一个复杂的过程，涉及病毒与宿主细胞的相互作用。具体步骤如下：

HPV感染：HPV主要通过性接触传播，感染后可侵入宫颈上皮细胞。研究表明，初次性行为过早、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣等都是HPV感染的危险因素。

持续感染：部分感染者的免疫系统无法清除病毒，导致HPV的持续感染。持续感染是宫颈癌发展的关键因素。

病毒致癌基因表达：高危型HPV的E6和E7基因可抑制宿主细胞抑癌基因p53和Rb的功能，促进细胞异常增殖。这是宫颈癌发生的分子基础。

宫颈癌前病变：持续感染可导致宫颈上皮内瘤变（CIN），分为CIN1、CIN2和CIN3三级，CIN3为高级别病变。CIN是宫颈癌的癌前病变，及时发现和治疗CIN可有效预防宫颈癌的发生。

宫颈癌：长期的CIN3病变可发展为浸润性宫颈癌。宫颈癌的发展是一个缓慢的过程，通常需要5-10年的时间。定期筛查和早期干预是预防宫颈癌的关键。

三、宫颈癌的临床表现与诊断 宫颈癌的临床表现与诊断对于早期发现和及时治疗至关重要。

早期宫颈癌无明显症状，随病情进展可出现异常阴道流血、白带增多等症状。一旦出现这些症状，应尽早就医。

宫颈癌筛查是发现早期病变的关键。目前常用的筛查方法包括宫颈液基细胞学检查（TCT）和HPV DNA检测。建议21岁以上女性定期进行宫颈癌筛查，及早发现癌前病变。

异常筛查结果需进一步行宫颈活检、宫颈管搔刮等检查明确诊断。这些检查有助于评估病变的范围和程度，为后续治疗提供依据。

确诊还需进行影像学检查评估病变范围，如MRI、CT等。这些检查有助于了解肿瘤的大小、位置和有无远处转移，指导治疗方案的制定。

四、宫颈癌的预防措施 宫颈癌是可防可治的疾病。了解HPV与宫颈癌的关系，重视宫颈癌筛查，积极预防HPV感染，有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率。以下是一些预防措施：

接种HPV疫苗：可预防部分高危型HPV感染，降低宫颈癌发病风险。目前市面上有三种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗，可分别预防2、4和9种高危型HPV。建议11-12岁青少年接种HPV疫苗，以获得最佳保护效果。

定期宫颈癌筛查：建议21岁以上女性定期进行宫颈癌筛查，及早发现癌前病变。21-29岁的女性建议每3年进行一次TCT检查，30-65岁的女性建议每5年进行一次TCT+HPV联合筛查或每3年进行一次TCT检查。

安全性行为：减少性伴侣数量，使用避孕套可降低HPV感染风险。研究表明，多个性伴侣和初次性行为过早是HPV感染的危险因素。保持安全性行为，使用避孕套可降低感染风险。

加强免疫力：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于提高免疫力，抵抗HPV感染。研究表明，免疫力低下是HPV持续感染和宫颈癌发生的危险因素。保持健康的生活方式，增强免疫力可降低HPV感染和宫颈癌的风险。

避免不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累、精神压力大等不良生活习惯可降低免疫力，增加HPV感染和宫颈癌的风险。保持规律作息、劳逸结合、保持乐观心态等有助于提高免疫力，降低HPV感染和宫颈癌的风险。

总之，宫颈癌是可防可治的疾病。了解HPV与宫颈癌的关系，重视宫颈癌筛查，积极预防HPV感染，有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率。希望本文能帮助广大女性提高防癌

杜佳辉

河南省胸科医院