胃穿孔症状

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，指的是胃壁因溃疡或其他病变而破裂，导致胃内容物流入腹腔。本文将详细介绍胃穿孔的症状以及药物治疗的相关知识。

胃穿孔的症状

突发剧烈腹痛：胃穿孔最常见的症状是突发剧烈腹痛，疼痛通常位于上腹部，可迅速扩散至全腹。疼痛性质为锐痛、刀割样痛，患者常难以忍受。这种疼痛往往突然发生，且在很短的时间内迅速加剧，使患者感到极度不适。

恶心、呕吐：胃穿孔后，胃内容物刺激腹膜，可引起恶心、呕吐等症状。呕吐物可能含有血性液体，提示胃出血。呕吐是胃穿孔的另一个常见症状，可能伴随着胃部的不适感和恶心。

腹胀、腹部紧张：胃内容物进入腹腔后，可引起腹胀、腹部紧张。查体时可见腹部饱满、腹壁紧张，甚至出现腹壁反跳痛。这种腹胀和紧张感是由于胃内容物的渗漏和腹腔内炎症反应所致。

休克：胃穿孔后，细菌、毒素进入血液循环，可引起感染性休克。患者可出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克症状。感染性休克是一种严重的并发症，需要紧急处理。

腹部压痛、反跳痛：胃穿孔后，腹膜受到刺激，可引起腹部压痛、反跳痛。查体时在上腹部可有明显的压痛、反跳痛。这些体征是腹膜炎的典型表现，提示腹腔内有炎症。

药物治疗

胃穿孔一旦确诊，应立即手术治疗，药物治疗只是术前的对症治疗，不能替代手术。术前的药物治疗旨在缓解症状、控制感染和维持生命体征。

抗生素：胃穿孔后，胃内容物中的细菌进入腹腔，可引起腹膜炎、感染性休克。术前应给予广谱抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，以控制感染。抗生素的选择应基于患者的情况和可能的细菌种类，同时考虑药物的耐药性。

抑酸药物：胃穿孔后，胃酸继续分泌，可加重腹膜炎。术前可给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），抑制胃酸分泌，减轻腹膜炎。这些药物有助于减少胃酸对腹膜的刺激，减轻炎症反应。

镇痛药物：胃穿孔可引起剧烈腹痛，术前可给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），以缓解疼痛。但需注意，阿片类药物可引起肠麻痹，影响术后肠道功能恢复，应在医生指导下使用。镇痛药物的使用需要谨慎，以避免掩盖病情和影响术后恢复。

补液：胃穿孔后，患者可出现低血容量性休克。术前应积极补液，维持有效循环血容量，改善组织灌注。补液治疗是维持患者生命体征稳定的重要措施，有助于预防和治疗休克。

总之，胃穿孔是一种严重的急腹症，一旦出现症状，应立即就医。术前的药物治疗只是对症治疗，手术是治疗胃穿孔的根本措施。术后还需给予抗生素、抑酸药物等治疗，以控制感染，促进肠道功能恢复。患者在术后应定期复查，注意饮食调理，以预防胃穿孔的复发。

预防胃穿孔的措施

除了治疗，预防胃穿孔也非常重要。以下是一些预防措施：

规律饮食：保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹或暴饮暴食，有助于减少胃酸分泌，降低胃穿孔的风险。

避免刺激性食物：辛辣、油腻、过冷过热的食物都可能刺激胃黏膜，增加胃穿孔的风险。应选择清淡、易消化的食物。

控制饮酒：长期大量饮酒会损伤胃黏膜，增加胃穿孔的风险。应适量饮酒或戒酒。

合理用药：某些药物，如非甾体抗炎药，可能损伤胃黏膜，增加胃穿孔的风险。应在医生指导下使用这些药物。

定期体检：定期进行胃部检查，如胃镜检查，有助于及时发现胃黏膜的病变，预防胃穿孔。

控制基础疾病：患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者，应积极治疗，控制病情，降低胃穿孔的风险。

总之，胃穿孔是一种严重的胃部疾病，需要及时诊断和治疗。通过合理的药物治疗和手术干预，大多数患者可以恢复健康。同时，通过预防措施，可以降低胃穿孔的风险，保护胃黏膜的健康。

顾浩

郑州大学第一附属医院河医院区