鼻咽癌的诊疗进展

鼻咽癌是指发生在鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，是头颈部肿瘤中较为常见的一种。由于鼻咽位置隐蔽，早期症状不明显，常被忽视，导致多数患者在确诊时已处于中晚期。本文将详细阐述鼻咽癌的诊疗进展，帮助人们更好地认识和应对这一疾病。

鼻咽癌的病因及发病机制

鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，但目前认为与遗传、病毒感染、环境因素等多种因素有关。研究发现，EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）与鼻咽癌的发生密切相关，EBV感染是鼻咽癌发病的重要危险因素。此外，长期吸烟、饮酒、接触化学致癌物等也是鼻咽癌的潜在诱因。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活。研究发现，肿瘤抑制基因p53、p16的突变失活，以及原癌基因c-Myc、VEGF的过表达，均与鼻咽癌的发生发展密切相关。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状不明显，随着肿瘤的增大，患者可出现一系列症状。常见的临床表现包括：

（1）鼻塞：肿瘤阻塞后鼻孔，导致鼻塞，多为单侧进行性加重。

（2）鼻出血或涕中带血：肿瘤表面破溃出血，可引起鼻腔出血或涕中带血。

（3）耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管，可引起耳鸣、听力下降、耳闷等耳部症状。

（4）颈部肿块：鼻咽癌常发生颈部淋巴结转移，可在颈部触及无痛性肿块。

（5）头痛、面部麻木等神经系统症状：肿瘤侵犯颅底神经，可引起头痛、面部麻木等症状。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。

（1）影像学检查：鼻咽部CT、MRI等影像学检查可显示肿瘤的部位、大小、侵犯范围等信息，有助于明确诊断和指导治疗。

（2）鼻咽镜检查：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部病变，可发现肿瘤、溃疡等异常表现。

（3）病理学检查：鼻咽部活检是确诊鼻咽癌的金标准，通过病理学检查可明确肿瘤的组织学类型和分化程度。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗等。

（1）放疗：放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，可通过高能射线杀死肿瘤细胞。常用的放疗方式包括外照射和近距离照射，可根据肿瘤的分期、部位等选择合适的放疗方式。

（2）化疗：化疗可作为放疗的辅助治疗，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。

（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来新兴的治疗方式，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。

鼻咽癌的预后及随访

鼻咽癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式等多种因素有关。总体来说，早期鼻咽癌的5年生存率可达80%以上，而晚期鼻咽癌的预后相对较差。因此，早期发现、早期治疗是提高鼻咽癌患者生存率的关键。

鼻咽癌患者在治疗后需要定期随访，监测肿瘤的复发和转移。常见的随访检查包括鼻咽镜检查、影像学检查、EBV相关指标检测等。通过规律的随访，可及时发现肿瘤的复发和转移，指导后续的治疗。

总之，鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其诊疗进展不断取得新的突破。通过多学科综合治疗、个体化治疗等手段，有望进一步提高鼻咽癌患者的生活质量和生存率。同时，加强鼻咽癌的科普教育，提高人们的健康意识，对于早期发现、早期治疗鼻咽癌具有重要意义。

程鹏

莱西市人民医院