揭秘胰腺癌：恶性肿瘤中的“国王”

胰腺癌，这个在医学界被冠以“癌中之王”称号的恶性肿瘤，以其高发病率、高死亡率和低生存率而闻名。本文将深入探讨胰腺癌的发病原理、风险因素以及症状表现，帮助公众更好地理解这一致命疾病。

胰腺癌的发病原理

胰腺癌主要起源于胰腺的导管上皮及腺泡细胞。胰腺是人体的一个重要消化腺，负责分泌胰液帮助消化食物，同时分泌胰岛素等激素调节血糖水平。胰腺癌的发生，是由于胰腺细胞的基因突变导致细胞失去正常生长控制，形成肿瘤。这些肿瘤细胞可以侵犯周围组织，甚至通过血液和淋巴系统转移到身体其他部位。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及多种分子和细胞信号通路的异常。其中，K-ras基因突变是胰腺癌最常见的遗传学改变之一。K-ras基因编码的蛋白在细胞信号传导中起重要作用，其突变可导致细胞持续增殖和逃逸凋亡。此外，TP53、SMAD4等抑癌基因的失活也在胰腺癌的发病中起重要作用。这些基因的突变导致细胞增殖失控，促进肿瘤的形成和发展。

胰腺癌的发生还与慢性炎症密切相关。胰腺炎患者胰腺癌的风险较高，长期的炎症刺激可导致胰腺细胞的DNA损伤和基因突变，从而增加癌变的风险。此外，一些环境因素，如吸烟、饮酒和职业暴露，也可能通过诱导氧化应激和DNA损伤，促进胰腺癌的发生。

胰腺癌的风险因素

尽管胰腺癌的确切发病原因尚未完全明确，但已有多项研究表明，一些生活习惯和环境因素与胰腺癌的风险增加有关。以下是一些被认为可能增加胰腺癌风险的因素：

长期吸烟

：吸烟是胰腺癌的一个已知风险因素，烟草中的有害物质可以损伤胰腺细胞，增加癌变风险。吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍。

不良饮食习惯

：高脂肪、高糖的饮食可能增加胰腺癌的风险。研究表明，过多摄入红肉和加工肉类与胰腺癌风险增加有关。同时，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入也与胰腺癌风险增加相关。

体质指数过高

：肥胖是胰腺癌的另一个风险因素。肥胖可能通过慢性炎症和胰岛素抵抗等机制促进胰腺癌的发展。体质指数(BMI)≥30的人群患胰腺癌的风险是不肥胖人群的2倍。

胰腺的慢性损害

：慢性胰腺炎患者胰腺癌的风险较高，长期的炎症可能促进胰腺细胞的癌变。

遗传因素

：有家族史的人群胰腺癌的风险增加。研究表明，BRCA1/2、PALB2等遗传性肿瘤易感基因突变携带者胰腺癌的风险增加。

年龄和性别

：胰腺癌的发病率随年龄增长而增加，60-70岁达到高峰。男性患胰腺癌的风险高于女性，可能与激素水平的差异有关。

胰腺癌的症状

胰腺癌的症状通常在疾病进入晚期时才显现，这是因为胰腺位于腹部深处，早期肿瘤难以被察觉。胰腺癌的一些常见症状包括：

黄疸

：由于肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁流通受阻，患者可能出现皮肤和眼睛发黄的症状。黄疸是胰腺癌最常见的症状之一，提示肿瘤可能侵犯到胆管。

消瘦

：胰腺癌患者常伴有体重下降，这与肿瘤消耗体内营养、影响食欲和消化吸收有关。胰腺癌患者体重下降的程度与肿瘤的进展和预后密切相关。

腹部不适或疼痛

：随着肿瘤的增长，患者可能会感到腹部不适或疼痛，尤其是在进食后。疼痛可放射至背部，呈持续性或阵发性。

消化不良

：胰腺癌可影响胰腺分泌胰液，导致消化不良。患者可能出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。

新发糖尿病

：胰腺癌影响胰岛素的分泌和作用，可导致血糖升高。部分胰腺癌患者以新发糖尿病为首发症状。

胰腺癌因其隐匿性和侵袭性，早期诊断极为困难，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。因此，提高公众对胰腺癌风险因素和症状的认识，对于早期发现和治疗具有重要意义。同时，通过改善生活习惯，如戒烟、健康饮食和控制体重，可以降低胰腺癌的风险。对于有胰腺癌家族史或其他高风险人群，定期体检和监测也是必要的预防措施。

胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5%-10%。手术切除是胰腺癌治疗的主要方法，但仅20%-30%的患者有手术机会。对于不能手术的患者，可采用化疗、放疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效，为胰腺癌患者带来新的希望。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病机制复杂

李鑫

郑州大学第一附属医院河医院区