弥漫大B细胞淋巴瘤的流行病学

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有NHL的约30%-40%。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的流行病学特点、病因、临床表现及最新治疗进展进行详细阐述。

一、流行病学特点 1. 发病率：全球范围内，DLBCL的发病率约为每10万人每年2-5例，不同地区和种族间存在一定差异。西方国家发病率较高，亚洲和非洲发病率较低。

年龄分布：DLBCL多发于中老年人群，中位发病年龄为60-70岁，儿童和青少年罕见。

性别差异：DLBCL发病率男性略高于女性，男女比例约为1.5:1。

二、病因及危险因素 1. 遗传因素：部分DLBCL患者存在遗传易感性，如某些染色体异常、基因突变等。

感染因素：部分病毒和细菌感染与DLBCL发病相关，如EB病毒、HIV等。

免疫缺陷：免疫缺陷患者DLBCL发病风险增加，如器官移植患者、HIV感染者等。

环境因素：长期接触某些化学物质、辐射等可能增加DLBCL发病风险。

三、临床表现 1. 淋巴结肿大：DLBCL常表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟。

系统性症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为"B"症状。

器官受累：DLBCL可侵犯全身多个器官，如胃肠道、中枢神经系统、皮肤等，引起相应症状。

四、最新治疗进展 1. 化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，有效率可达60%-80%。

靶向治疗：针对DLBCL某些特定亚型，如CD20阳性患者，可采用利妥昔单抗等CD20单克隆抗体治疗，提高疗效。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂在部分难治性DLBCL患者中显示出一定疗效，可作为后线治疗选择。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治DLBCL患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，以期获得长期生存。

小分子药物：一些针对DLBCL特定分子靶点的小分子药物正在临床研究阶段，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，有望为DLBCL治疗提供新选择。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，其流行病学特点、病因及临床表现多样。近年来，随着对DLBCL分子机制的深入研究，新的治疗靶点和药物不断涌现，为DLBCL患者带来了更多治疗选择和希望。未来，多学科综合治疗和个体化治疗将是DLBCL治疗的重要发展方向。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区