肺癌早期诊断技术：影像学与生物标志物的突破

肺癌作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。近年来，随着医学技术的不断进步，肺癌的早期诊断技术取得了显著的突破，主要包括影像学技术和生物标志物检测两大领域。本文将详细探讨这两种技术在肺癌早期诊断中的应用及其重要性。

1. 影像学技术在肺癌早期诊断中的应用

影像学技术是肺癌早期诊断的重要手段，主要包括X线胸片、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等。

1.1 X线胸片 X线胸片是肺癌筛查的常用方法，但其对早期肺癌的检出率较低，仅能发现直径大于1cm的肿瘤。因此，X线胸片更适合用于中晚期肺癌的诊断。

1.2 计算机断层扫描（CT） 随着低剂量螺旋CT（LDCT）技术的发展，其在肺癌筛查中的敏感性和特异性均得到显著提高。LDCT能够发现直径小于1cm的肺结节，对于早期肺癌的检出率可达90%以上。多项研究表明，LDCT筛查可以显著降低肺癌的死亡率，因此被推荐用于高危人群的肺癌筛查。

1.3 磁共振成像（MRI） MRI在肺癌的诊断中应用较少，主要用于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。对于部分难以通过CT明确诊断的病例，MRI可以提供更多的信息。

1.4 正电子发射断层扫描（PET） PET-CT是近年来发展起来的一种新型影像学技术，通过检测肿瘤细胞的代谢活性来评估肿瘤的性质。PET-CT在肺癌分期、疗效评估和复发监测等方面具有重要价值。

2. 生物标志物在肺癌早期诊断中的应用

生物标志物是指在生物体内产生的、可以反映疾病状态的一类物质。在肺癌的早期诊断中，生物标志物检测具有重要的临床意义。

2.1 肿瘤相关抗原 肿瘤相关抗原是一类与肿瘤发生发展密切相关的蛋白质，如CEA、NSE、CYFRA21-1等。通过检测这些抗原的水平，可以对肺癌进行早期筛查和风险评估。

2.2 基因突变检测 近年来，随着分子生物学技术的发展，基因突变检测在肺癌的早期诊断中显示出巨大的潜力。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一个重要驱动基因，约1-2%的NSCLC患者存在RET基因融合或过表达。RET基因突变的检测可以指导靶向治疗药物的选择，提高治疗效果。

2.3 循环肿瘤DNA（ctDNA） ctDNA是指肿瘤细胞释放到血液循环中的DNA片段，携带有肿瘤特异性的突变信息。通过检测ctDNA，可以实现肺癌的无创、实时监测，对于早期诊断和疗效评估具有重要意义。

3. 结语

综上所述，影像学技术和生物标志物检测在肺癌的早期诊断中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多高效、精准的早期诊断方法，为肺癌患者提供更多的治疗机会。同时，高危人群应定期进行肺癌筛查，提高早期发现和治愈的可能性。

总之，肺癌的早期诊断是提高患者生存率和生活质量的关键。通过影像学技术和生物标志物检测的综合应用，我们可以更早地发现肺癌，为患者提供更有效的治疗方案。让我们共同努力，为战胜肺癌贡献力量。

王轶

中国医学科学院血液病医院