纳武利尤单抗：头颈部鳞状细胞癌患者的新希望

头颈部肿瘤是一类发生在口腔、喉部、鼻腔及副鼻窦等头颈部位的恶性肿瘤，其中头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）是最常见的类型，约占所有头颈部肿瘤的90%以上。近年来，随着医学技术的不断进步，头颈部鳞状细胞癌患者的治疗手段也在不断更新。纳武利尤单抗作为一种免疫检查点抑制剂，为头颈部鳞状细胞癌患者带来了新的治疗选择和希望。

头颈部鳞状细胞癌概述

头颈部鳞状细胞癌是指发生在头颈部位的上皮源性恶性肿瘤，主要包括口腔癌、喉癌、鼻腔癌和副鼻窦癌等。头颈部鳞状细胞癌的发病原因复杂，与吸烟、饮酒、病毒感染（如HPV病毒）等因素密切相关。头颈部鳞状细胞癌的临床表现多样，早期症状不明显，常表现为局部肿块、疼痛、出血、声音嘶哑等。随着病情进展，患者可能出现吞咽困难、呼吸困难等严重并发症。

纳武利尤单抗的作用机制

纳武利尤单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合PD-1受体，阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。PD-L1是一种在肿瘤细胞表面表达的蛋白，与PD-1结合后可抑制T细胞的活性。研究表明，PD-L1在多种肿瘤中高表达，与肿瘤免疫逃逸密切相关。纳武利尤单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到治疗肿瘤的目的。

纳武利尤单抗在头颈部鳞状细胞癌中的应用

根据纳武利尤单抗的适应症，其适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1表达阳性（定义为表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌患者。多项临床研究证实，纳武利尤单抗在头颈部鳞状细胞癌患者中具有良好的疗效和安全性。与传统化疗相比，纳武利尤单抗可显著延长患者的生存时间，提高生活质量，且副作用较小，主要表现为疲劳、皮疹、肝功能异常等可逆性反应。

纳武利尤单抗的合理用药

纳武利尤单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在头颈部鳞状细胞癌患者中的应用需要严格遵循适应症和用药指南。首先，患者需进行PD-L1表达水平检测，以评估纳武利尤单抗的疗效。其次，患者在用药过程中需定期进行疗效评估和安全性监测，以及时发现和处理不良反应。此外，纳武利尤单抗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保疗效和安全性。

结语

纳武利尤单抗作为一种新型免疫治疗药物，在头颈部鳞状细胞癌患者中展现出良好的应用前景。然而，纳武利尤单抗的合理用药需要严格遵循适应症和用药指南，以确保疗效和安全性。随着免疫治疗研究的不断深入，未来纳武利尤单抗有望为更多头颈部鳞状细胞癌患者带来新的希望。

雷俊阳

固始县中医院