口腔癌治疗新趋势：从传统手术到免疫治疗的转变

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤的一种，对患者的生活质量和生命健康构成严重威胁。其涵盖的类型多样，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌及口底癌等。随着医学技术的不断进步，治疗口腔癌的方法也在不断革新。本文将探讨从传统手术治疗到免疫治疗的转变，为患者提供更全面的治疗选择。

传统手术治疗

手术治疗一直是口腔癌治疗中的基石。早期口腔癌患者通过手术切除肿瘤，往往能获得较好的治疗效果。手术的目标是完全移除肿瘤组织，同时尽量保留正常组织和功能，以减少患者的术后并发症和改善生活质量。根据肿瘤的位置和范围，手术方式可分为局部切除、根治性切除和颈淋巴结清扫等。局部切除适用于肿瘤范围较小的情况，而根治性切除则适用于肿瘤较大或有淋巴结转移的情况。颈淋巴结清扫则是为了清除可能的淋巴结转移，减少复发风险。

放射治疗

放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。对于中晚期口腔癌患者，放射治疗尤为重要。它可以作为单一治疗手段，也可以与手术联合使用，以增强治疗效果。放射治疗能够精准地作用于肿瘤区域，减少对周围正常组织的损害。此外，对于不能手术或手术风险较高的患者，放射治疗提供了另一种治疗途径。

化学治疗

化学治疗通过药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。它通常作为辅助治疗手段，用于中晚期口腔癌患者。化疗药物能够进入血液循环，到达身体各处，对转移性肿瘤细胞也有一定的杀伤作用。然而，化疗的副作用较大，包括恶心、脱发、免疫力下降等，需要在医生的指导下谨慎使用。

靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，它针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如某些生长因子受体或信号传导分子。这种治疗方式能够更精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗的主要优势在于其副作用较小，患者生活质量较高。然而，靶向治疗并非适用于所有患者，需要根据肿瘤的分子特征进行个体化选择。

免疫治疗

免疫治疗代表了口腔癌治疗的新前沿。这种治疗方法旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法等多种形式。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。细胞疗法则是从患者体内提取免疫细胞，在体外扩增和激活后重新输回患者体内。免疫治疗的优势在于其持久的疗效和较低的副作用，为晚期口腔癌患者提供了新的希望。

结语

随着对口腔癌治疗机制的深入了解，治疗策略正从单一的手术切除向综合治疗转变。免疫治疗作为新兴的治疗手段，为口腔癌患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。未来的研究将继续探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，以期达到最佳的治疗效果。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院