糖尿病患者如何控制血糖

糖尿病患者如何控制血糖是1型糖尿病患者及其家属普遍关心的问题。1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛β细胞被自身免疫攻击导致胰岛素分泌不足或缺失而引起的。该病多发于儿童和青少年，需要终身使用胰岛素治疗。本文将详细介绍1型糖尿病患者如何通过饮食、运动、药物和监测等手段控制血糖，以降低急性和慢性并发症的风险。

一、饮食控制

合理分配热量和营养素。1型糖尿病患者应根据年龄、性别、体重、身高和活动强度等个体情况，计算每日所需总热量，并合理分配到碳水化合物、蛋白质和脂肪中。一般建议碳水化合物占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占25-35%。

控制碳水化合物摄入。1型糖尿病患者应避免摄入过多简单糖和精制糖，以免引起血糖波动。建议选择低血糖指数（GI）的食物，如全谷物、豆类和非淀粉性蔬菜等。

定时定量进食。1型糖尿病患者应保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹或暴饮暴食。建议将每日饮食分为3餐和2-3次加餐，以减少血糖波动。

避免饮酒。饮酒会影响肝脏糖异生和胰岛素分泌，导致血糖波动。1型糖尿病患者应限制饮酒，或在医生指导下适量饮酒。

二、运动调节

选择适宜的运动方式。1型糖尿病患者应根据自身情况选择有氧运动和力量训练相结合的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

控制运动强度和时间。1型糖尿病患者应避免剧烈运动，以免引起低血糖。建议将运动强度控制在中等水平，每次运动时间不超过1小时。

注意运动前后的血糖监测。1型糖尿病患者在运动前后应监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。如果运动前血糖低于5.6mmol/L，应适量补充碳水化合物。

随身携带碳水化合物。1型糖尿病患者在运动过程中应随身携带糖果、饼干等碳水化合物，以便在出现低血糖时及时补充。

三、药物治疗

正确使用胰岛素。1型糖尿病患者应根据医生处方，使用速效、短效、中效或长效胰岛素，以模拟生理性胰岛素分泌。注射胰岛素时应注意注射部位的轮换，以减少局部硬结和感染的风险。

掌握胰岛素剂量调整原则。1型糖尿病患者应根据血糖监测结果，遵循“5-1-1”原则调整胰岛素剂量，即餐前血糖每升高5.6mmol/L，餐前胰岛素剂量增加1单位；餐后血糖每升高5.6mmol/L，餐前胰岛素剂量减少1单位；睡前血糖每升高5.6mmol/L，睡前胰岛素剂量增加1单位。

预防低血糖。1型糖尿病患者应随身携带糖果、饼干等碳水化合物，以便在出现低血糖时及时补充。同时，应避免空腹饮酒、剧烈运动等诱发低血糖的因素。

四、血糖监测

选择合适的血糖监测方法。1型糖尿病患者可根据自身情况，选择指尖血糖监测、动态血糖监测（CGM）或连续葡萄糖监测系统（CGMS）等方法。

制定合理的血糖监测计划。1型糖尿病患者应根据医生建议，制定每日3-7次的血糖监测计划，包括空腹、餐前、餐后和睡前等时间点。

记录和分析血糖监测结果。1型糖尿病患者应将血糖监测结果记录在血糖日记中，并与医生讨论分析，以便及时调整治疗方案。

定期检查糖化血红蛋白（HbA1c）。1型糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c，以评估血糖控制情况。HbA1c控制目标一般为≤7%，但应根据个体情况适当调整。

总之，1型糖尿病患者应通过饮食控制、运动调节、药物治疗和血糖监测等综合手段，将血糖控制在理想范围内，以降低急性和慢性并发症的风险。同时，患者应保持积极乐观的心态，加强自我管理能力，以提高生活质量。家属和社会也应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

徐雪英

深圳市人民医院