黑色素瘤的治疗突破：免疫和靶向疗法

黑色素瘤，一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，因其高度侵袭性和快速转移特性而对人类健康构成严重威胁。近年来，随着医学技术的飞速发展，黑色素瘤的治疗策略已取得了显著进展，特别是在免疫疗法和靶向疗法领域。本文将详细探讨这些治疗突破，以及它们如何为我们与黑色素瘤的斗争提供了新的武器。

一、黑色素瘤概述

黑色素瘤在所有皮肤癌中占比不高，但其致死率却位居前列。早期黑色素瘤主要表现为皮肤上的黑色或深色斑点，随着病情发展，可出现溃疡、出血等症状。黑色素瘤的发病因素包括遗传、紫外线暴露、免疫抑制等。

二、免疫疗法：激活身体内在的防御机制

免疫疗法是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的新型治疗方法。在黑色素瘤治疗中，免疫疗法主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类疗法通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，如PD-1和CTLA-4，从而激活T细胞，增强其对肿瘤的攻击能力。近年来，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利珠单抗（Nivolumab）已在黑色素瘤治疗中显示出显著疗效。

细胞免疫疗法

：通过提取患者自身的T细胞，体外扩增后再回输体内，增强对肿瘤细胞的特异性杀伤能力。例如，TILs（肿瘤浸润性淋巴细胞）疗法和CAR-T细胞疗法都已在黑色素瘤治疗中取得了初步成功。

三、靶向疗法：精准打击肿瘤细胞

靶向疗法通过识别和攻击肿瘤细胞特有的分子靶点，减少对正常细胞的损害。在黑色素瘤中，最常见的分子靶点包括BRAF、MEK和KIT等。

BRAF抑制剂

：约50%的黑色素瘤患者携带BRAF基因突变。BRAF抑制剂如维莫非尼（Vemurafenib）和达布拉非尼（Dabrafenib）可直接抑制BRAF蛋白的活性，阻断肿瘤生长信号。

MEK抑制剂

：作为BRAF下游信号通路的关键分子，MEK抑制剂如考比替尼（Cobimetinib）和特瑞莫林（Trametinib）通过阻断MEK活性，进一步抑制肿瘤细胞的增殖。

四、心理健康：治疗过程中不可忽视的一环

黑色素瘤的治疗过程往往漫长且充满挑战，患者在面对疾病时常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理健康的支持和干预在治疗过程中同样重要。

心理支持

：通过心理咨询、支持团体等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

认知行为疗法

：通过改变患者对疾病的认知和应对方式，减少负面情绪，增强治疗信心。

放松技巧训练

：如深呼吸、渐进性肌肉放松等，帮助患者缓解紧张和焦虑，提高睡眠和生活质量。

五、总结

黑色素瘤的治疗已进入了一个新时代，免疫疗法和靶向疗法为患者带来了新的希望。同时，关注患者的心理健康，为他们提供全面的支持，也是治疗成功的关键。随着研究的深入和技术的进步，未来我们有望看到更多创新疗法的出现，为黑色素瘤患者带来更多生的希望。

由振华

常熟市第二人民医院海虞南路院区