胆管癌：了解、诊断与治疗

胆管癌是一种较为罕见但侵袭性强的恶性肿瘤，起源于胆管上皮细胞。由于早期症状不明显且缺乏特异性，胆管癌的诊断往往较晚，导致预后较差。本文旨在介绍胆管癌的基础知识、诊断方法和最新治疗进展，以提高公众对这一疾病的认识。

胆管癌的基础知识

胆管癌根据发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝内胆管癌起源于肝内小胆管，而肝外胆管癌则起源于肝外的大胆管。胆管癌的发病率较低，但预后较差，5年生存率不足10%。FG FR突变是胆管癌的一种分子分型，与肿瘤的发生发展密切相关。

胆管癌的发病原因尚不完全清楚，可能与胆石症、慢性胆管炎、胆管结石、肝硬化等因素有关。此外，遗传因素、环境因素和生活方式等也可能影响胆管癌的发生风险。

胆管癌的临床表现

胆管癌早期症状不明显，随着肿瘤的发展，可能出现以下临床表现：

黄疸：肿瘤阻塞胆管，导致胆汁淤积，出现皮肤和巩膜黄染。

腹痛：肿瘤侵犯胆管周围组织，引起腹部不适或疼痛。

体重下降：肿瘤消耗机体营养，导致体重进行性下降。

肝脏肿大：肿瘤侵犯肝脏，导致肝脏肿大。

腹水：肿瘤侵犯腹膜，引起腹水。

胆管癌的诊断方法

胆管癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，有助于判断肿瘤的分期和手术可行性。

病理学检查：通过胆管镜活检、经皮肝穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

分子检测：对肿瘤组织进行FG FR突变等分子检测，有助于了解肿瘤的分子特征，指导个体化治疗。

胆管癌的治疗方法

胆管癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和分子靶向治疗。

手术治疗：对于早期胆管癌，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的位置和侵犯范围，可采用肝切除术、胆管切除术等手术方式。

放疗：对于不能手术或手术后残留的胆管癌，可采用放疗控制肿瘤生长，缓解症状。

化疗：对于晚期胆管癌，可采用全身化疗或局部灌注化疗，抑制肿瘤生长，延长生存期。

分子靶向治疗：对于FG FR突变的胆管癌，可采用FG FR抑制剂等分子靶向药物，抑制肿瘤生长，提高治疗效果。

胆管癌的预后和随访

胆管癌的预后较差，5年生存率不足10%。影响预后的因素包括肿瘤分期、手术切除情况、分子分型等。胆管癌患者术后应定期随访，监测肿瘤复发和转移，及时调整治疗方案。

总结：胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。对于FG FR突变的胆管癌，分子靶向治疗提供了新的治疗选择。公众应提高对胆管癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

王亨敏

北京市朝阳区三环肿瘤医院