北京大众健康科普促进会
食管癌，一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。本文旨在深入探讨食管癌的手术治疗，帮助患者和公众更好地了解这一疾病，并为其治疗提供科学依据。
1. 食管癌概述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。其发病率随年龄增长而升高，男性发病率高于女性。食管癌的发病原因尚不完全明确，但长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯（如高盐、高脂、腌制食品摄入）和遗传因素等均与食管癌的发生密切相关。
2. 食管癌的症状
食管癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能出现以下症状：
吞咽困难：食物通过食管时有阻塞感
胸痛：胸骨后持续性疼痛或烧灼感
体重减轻：无明显原因的体重下降
声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经导致
咳嗽、呼吸困难：肿瘤侵犯气管或支气管
3. 食管癌的诊断
食管癌的诊断主要依靠以下检查：
内镜检查：通过食管镜直接观察食管内病变，可进行活检
影像学检查：胸部CT、MRI等了解肿瘤大小、侵犯范围及有无远处转移
实验室检查：血常规、肿瘤标志物等辅助诊断
4. 食管癌的手术治疗
对于食管癌患者而言，手术切除是首选治疗方法，尤其适用于早期食管癌。手术方式主要包括：
食管切除术：切除肿瘤及其周围部分正常食管组织，重建消化道
胸腔镜/腹腔镜手术：通过微创技术进行食管切除，创伤小、恢复快
食管胃吻合术：切除食管后，将胃上提与食管残端吻合，重建消化道
5. 手术适应症与禁忌症
适应症：病变局限、无远处转移、心肺功能良好的患者
禁忌症：肿瘤广泛侵犯、远处转移、严重心肺功能不全的患者
6. 手术治疗的并发症
食管癌手术存在一定的并发症风险，包括：
吻合口瘘：食管与胃吻合口愈合不良导致的瘘管形成
出血：术中或术后出血
感染：切口感染、肺部感染等
功能性问题：吞咽困难、胃食管反流等
7. 术后康复与随访
食管癌患者术后需进行规范的康复治疗，包括：
营养支持：保证充足的热量和蛋白质摄入
功能锻炼：增强呼吸肌力、预防肺部并发症
心理支持：帮助患者树立战胜疾病的信心
此外，患者需定期随访，监测肿瘤标志物、影像学检查等，及时发现复发或转移。
结语
食管癌的治疗需综合考虑患者的具体情况，手术切除作为主要治疗手段，能显著提高患者生存率和生活质量。患者应积极配合医生治疗，做好术后康复，争取早日康复。
沈子豪
江苏省人民医院
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