乳腺癌肿瘤科普

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富，患者的生存率和生活质量得到了显著提高。然而，乳腺癌的治疗过程中可能会出现多种并发症，这些并发症不仅影响治疗效果，也严重影响患者的生活质量。因此，对乳腺癌并发症的预防与管理显得尤为重要。本文将详细介绍乳腺癌并发症的预防与管理策略。

一、乳腺癌并发症的分类

乳腺癌并发症可以分为局部并发症和全身并发症。局部并发症主要包括手术部位感染、淋巴水肿、乳腺癌复发等。全身并发症主要包括化疗引起的骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性等，以及放疗引起的放射性肺炎、放射性皮肤炎等。

二、乳腺癌并发症的预防

术前评估与准备

术前对患者进行全面评估，包括患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等，评估患者的手术风险和并发症风险。术前做好充分的准备，包括营养支持、心理疏导等，提高患者的手术耐受性。

术中操作规范

术中严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于淋巴结清扫，尽量采用前哨淋巴结活检技术，减少对淋巴系统的损伤，降低淋巴水肿的发生风险。对于保乳手术，严格掌握手术适应症，规范手术操作，减少手术并发症。

术后康复指导

术后指导患者进行早期康复锻炼，包括患肢功能锻炼、呼吸功能锻炼等，促进术后恢复。针对淋巴水肿患者，指导患者进行淋巴引流按摩、穿戴压力袖套等，预防淋巴水肿的发生。

合理用药

化疗是乳腺癌治疗的主要手段之一，但化疗药物具有一定的毒副作用。合理选择化疗药物，严格掌握用药剂量和用药时间，尽量减少药物的毒副作用。对于心脏毒性较大的药物，如蒽环类抗生素，可考虑使用心脏保护剂如右丙亚胺等，降低心脏毒性。

放疗注意事项

放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，但放疗也可能导致一些并发症，如放射性肺炎、放射性皮肤炎等。在放疗过程中，严格掌握放疗剂量和放疗范围，尽量减少对正常组织的损伤。对于有放射性肺炎高危因素的患者，可考虑使用激素、抗生素等药物进行预防性治疗。

三、乳腺癌并发症的管理

局部并发症的管理

对于手术部位感染，应及时使用抗生素进行抗感染治疗，并加强局部换药，促进伤口愈合。对于淋巴水肿，可采用淋巴引流按摩、穿戴压力袖套等非药物治疗方法，必要时可考虑手术治疗。对于乳腺癌复发，应及时进行二次手术或综合治疗，控制病情进展。

全身并发症的管理

对于化疗引起的骨髓抑制，可使用升白细胞药物如粒细胞集落刺激因子等，提高患者的白细胞水平。对于肝肾功能损害，可使用保肝、护肾药物，改善肝肾功能。对于心脏毒性，可使用心脏保护剂如右丙亚胺等，降低心脏毒性。

心理支持与康复指导

乳腺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予患者充分的关爱和支持。对于术后患者，可进行心理咨询和心理疏导，帮助患者建立积极乐观的心态。对于康复期患者，可进行康复指导和康复训练，提高患者的生活质量。

总之，乳腺癌并发症的预防与管理是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极配合。通过规范的手术操作、合理的药物治疗、科学的康复指导等综合措施，可以有效预防和控制乳腺癌并发症，提高患者的生活质量和生存率。

杨坤

宜昌市第二人民医院