金葡菌感染在儿童中的表现

金葡菌感染，即金黄色葡萄球菌感染，作为一种普遍存在的细菌性感染疾病，在全球范围内广泛影响着人群健康，特别是在免疫力相对较弱的儿童群体中尤为常见。金葡菌，一种天然定植于人类皮肤和黏膜表面的革兰氏阳性球菌，尽管在正常生理条件下与宿主相安无事，但当其生态平衡被打破时，便可能引发一系列感染性疾病。本文将深入探讨金葡菌感染在儿童中的典型临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防措施，以期为家长和医疗工作者提供科学、全面的防治知识。

一、金葡菌感染在儿童中的临床表现

金葡菌感染在儿童中表现出多样化的症状和体征，主要体现在以下几个方面：

1. 皮肤及软组织感染

金葡菌在儿童中最常见的感染形式为皮肤及软组织感染，如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿等。儿童皮肤感染通常表现为局部红肿、热痛，皮损中心可形成脓疱或脓肿，部分患儿伴有瘙痒感。脓肿成熟后可自行破溃，流出黄白色或绿色脓液，周围皮肤常有红晕。严重者可能发展为深部组织感染，如骨髓炎、筋膜炎等。

2. 系统性感染症状

（1）发热

：大多数金葡菌感染患儿会出现不同程度的发热，体温升高通常与感染程度和炎症反应强度相关。发热可呈间歇性或持续性，严重者伴有寒战、出汗等症状。

（2）全身不适与食欲不振

：感染金葡菌的儿童由于炎症反应及毒素作用，可能出现乏力、精神萎靡、食欲明显减退等全身不适症状，严重者可能导致营养不良。

（3）疼痛

：感染部位的疼痛是金葡菌感染的典型症状之一，尤其是脓肿形成或破裂时疼痛更为剧烈。此外，淋巴结肿大并伴疼痛也是常见表现，通常发生于感染部位附近的淋巴结。

（4）脱水

：发热、食欲下降以及可能的呕吐、腹泻等消化道症状，可能导致儿童体内水分和电解质丢失，出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水征象。

（5）并发症

：在特定条件下，金葡菌感染可进展为严重并发症，如菌血症（金葡菌进入血液循环，引发全身炎症反应）、肺炎（肺部感染）、脑膜炎（脑脊液感染）等。此类并发症往往症状急重，如高热、寒战、呼吸困难、意识障碍等，需紧急医疗干预。

二、诊断与鉴别诊断

1. 病史询问与体格检查

：医生需详细询问患儿的病史，包括感染部位、病程、症状变化、既往健康状况、疫苗接种情况、近期接触史等。体格检查着重于感染部位的外观、触诊、波动感、淋巴结肿大情况等。

2. 实验室检查

：通过对脓液、血液、脑脊液等标本进行涂片染色、培养及药敏试验，可明确病原菌种类、鉴定菌株特性，并指导抗生素选用。血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标有助于评估感染严重程度。

3. 影像学检查

：对于疑似深部组织感染、并发症等情况，可能需要进行X线、CT、MRI等影像学检查，以明确感染范围、排除其他病因。

三、治疗原则与方案

1. 抗生素治疗

：根据药敏试验结果选择敏感抗生素，遵循早期、足量、足疗程的原则。常见一线药物包括青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氟喹诺酮类等。对于耐药菌株感染，可能需要使用万古霉素、利奈唑胺等药物。治疗过程中应定期复查感染指标，根据病情调整用药。

2. 局部处理

：皮肤脓肿等浅表感染需进行清创引流，保持伤口清洁，必要时应用抗生素外用制剂。深度感染可能需要外科手术干预。

3. 支持治疗

：针对发热、脱水等症状给予退热、补液、纠正电解质紊乱等支持治疗。对症处理疼痛，维持良好的营养状态。

4. 监测与随访

：治疗期间需密切关注病情变化，及时调整治疗方案。治愈后定期随访，观察有无复发、并发症等情况。

四、预防策略

1. 个人卫生

：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸面部、保持皮肤清洁干燥、避免与感染患者密切接触等。

2. 家庭环境

：定期清洁家居环境，尤其是儿童玩具、餐具、寝具等，避免金葡菌滋生。对于有皮肤破损、疖肿的儿童，应单独使用个人物品，避免交叉感染。

3. 免疫预防

：对于有免疫缺陷或易感因素的儿童，如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、皮肤屏障受损等，应加强医疗监护，按医嘱接种相关疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。

4. 健康教育

：家长、学校及社区应加强儿童健康教育，普及金葡菌感染知识，提高早期识别、及时就医的意识。

综上所述，金葡菌感染在儿童中具有多样化的临床表现，且易引发严重并发症。及时准确的诊断、合理有效的抗生素治疗、以及科学的预防措施，是控制金葡菌感染、保障儿童健康的关键。家长与医疗工作者应携手合作，共同构建坚实的儿童健康防护网。

江莉芳

澧县人民医院