肺癌患者的营养管理：增强体质对抗疾病

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗不仅依赖于药物和手术，患者的整体营养状况也起着至关重要的作用。特别是在RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，有效的营养管理不仅能增强患者的体质，还能改善其生活质量，并可能对提高治疗效果产生积极影响。以下是针对RET突变肺癌患者营养管理的详细建议。

一、RET突变肺癌简介 RET突变是非小细胞肺癌中一种较为罕见的驱动基因突变，大约影响1-2%的NSCLC患者群体。这种突变会导致肿瘤细胞不受控制地增殖，最终形成肺癌。近年来，针对RET突变的靶向治疗药物的出现为患者提供了新的治疗途径，这些药物能够特异性地作用于RET蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

二、营养支持的重要性 1. 增强免疫力：良好的营养状态对于维持和增强机体的免疫力至关重要。充足的营养可以帮助患者更好地抵抗肿瘤细胞的侵袭和扩散。 2. 提高治疗效果：营养状态良好的患者往往能更好地耐受治疗，减少因治疗引起的并发症和副作用，从而提高治疗效果。 3. 改善生活质量：合理的营养支持可以帮助患者维持健康的体重，减少因疾病或治疗引起的疲劳感，改善整体的生活质量。

三、营养管理策略 1. 均衡饮食：患者应保持均衡的饮食，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物和微量元素的充足摄入。特别推荐摄入优质蛋白质，例如鱼类、肉类、蛋类和豆制品等。 2. 适量补充：对于存在营养不良风险的患者，应在医生的指导下适量补充蛋白质粉、维生素和矿物质等营养品，以满足身体需求。 3. 避免禁忌食物：应避免摄入高脂肪、高糖、油炸和烧烤等不利于健康的食物，这些食物可能会增加肿瘤生长的风险或影响治疗效果。 4. 保持良好的生活习惯：戒烟戒酒，保持规律的作息时间，适量进行体育锻炼，这些都有助于促进身体健康，提高机体对疾病的抵抗力。

四、合理用药与营养管理 1. 药物与食物相互作用：某些药物可能会影响食欲或营养吸收，患者应在医生的指导下调整用药时间和饮食时间，以减少药物对营养状态的不利影响。 2. 药物副作用管理：靶向治疗药物可能会引起如皮疹、腹泻等副作用，患者应咨询医生，采取相应的营养管理措施，例如调整饮食结构、补充益生菌等。 3. 定期评估营养状态：在治疗过程中，患者应定期进行营养评估，根据评估结果调整营养管理方案，确保营养支持与治疗同步进行。

五、个性化营养方案 每个患者的具体情况都有所不同，因此，个性化的营养管理方案对于RET突变肺癌患者来说尤为重要。患者应在医生和营养师的指导下，根据自身的体重、年龄、活动水平以及疾病阶段，制定适合自己的营养计划。

六、营养素的具体建议 1. 蛋白质：蛋白质是身体修复和免疫功能的重要组成部分，建议患者每天摄入足够的蛋白质，特别是动物蛋白和植物蛋白的均衡搭配。 2. 脂肪：适量摄入健康的脂肪，如ω-3脂肪酸，可以减少炎症反应，对肿瘤患者有益。 3. 碳水化合物：选择低血糖指数的碳水化合物，如全谷物，有助于维持稳定的血糖水平。 4. 维生素和矿物质：确保摄入足够的维生素C、维生素D、硒等，这些营养素对增强免疫力和抗氧化能力至关重要。

七、心理支持与社会支持 除了营养管理，心理支持和社会支持也是患者康复过程中不可忽视的方面。患者可以加入支持小组，与其他患者交流经验，获取情感支持，同时学习更多关于营养管理的知识。

总结来说，对于RET突变的肺癌患者而言，合理的营养管理是提高治疗效果和生活质量的关键。患者应在医生的指导下，结合自身情况，制定个性化的营养管理方案，以增强体质，有效对抗疾病。通过均衡饮食、适量补充、避免禁忌食物和保持良好的生活习惯，患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高生存率和生活质量。

李涛

中国人民解放军总医院