华氏巨球蛋白血症的饮食该注意什么？

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种罕见的B细胞淋巴瘤，其特征是浆细胞样淋巴细胞过度生成并导致高浓度的单克隆IgM蛋白血症。这种疾病不仅影响血液系统，还可能对患者的生活质量造成严重影响。在康复治疗期间，合理的饮食管理对于改善患者的营养状况和提升治疗效果至关重要。本文将详细探讨华氏巨球蛋白血症患者在康复治疗期间应当注意的饮食要点。

一、营养均衡与能量摄入

华氏巨球蛋白血症患者因病情可能导致食欲减退或消化不良，因此，保证营养均衡和足够的能量摄入尤为重要。患者应采取小而频繁的饮食方式，以易消化、高蛋白、低脂肪的食物为主，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充必要的维生素和矿物质。

二、水分管理

由于高浓度的单克隆IgM蛋白可能影响血液循环，导致血液粘稠度增加，患者需要特别注意水分的摄入。适量饮水有助于稀释血液，减少血栓形成的风险。建议患者每天至少摄入2000毫升的水分，包括清水、淡茶和果汁等。

三、避免高嘌呤食物

华氏巨球蛋白血症患者可能伴有高尿酸血症，因此在饮食上应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等。适量的低嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、蔬菜和水果，是更好的选择。

四、控制脂肪摄入

过多的脂肪摄入可能加重肝脏和肾脏的负担，因此患者应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的不饱和脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼类。

五、铁和叶酸的补充

由于华氏巨球蛋白血症可能导致贫血，患者需要关注铁和叶酸的补充。红肉、绿叶蔬菜和豆类是铁的良好来源，而叶酸则可通过绿叶蔬菜、柑橘类水果和全谷类食品获得。

六、避免过敏源

部分华氏巨球蛋白血症患者可能对某些食物过敏，如小麦、牛奶和鸡蛋等。患者应根据自身情况避免可能的过敏源，以减少身体的额外负担。

七、饮食与药物的相互作用

在康复治疗期间，患者可能需要服用多种药物。某些食物可能与药物发生相互作用，影响药效或产生不良反应。因此，患者应在医生或营养师的指导下，合理安排饮食，避免与药物相冲突的食物。

八、个性化饮食计划

每个华氏巨球蛋白血症患者的营养需求和饮食限制都可能不同。因此，建议患者与医生或营养师合作，制定个性化的饮食计划，以满足个人的营养需求和治疗目标。

总结而言，华氏巨球蛋白血症患者在康复治疗期间的饮食管理应注重营养均衡、水分管理、避免高嘌呤和高脂肪食物、补充铁和叶酸、避免过敏源、注意药物与食物的相互作用，并制定个性化的饮食计划。通过合理的膳食管理，患者可以更好地配合治疗，提高生活质量，促进康复进程。

李佩

上海市第五人民医院