认识肺癌：为生命点亮希望之灯

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，在医学领域引起了广泛关注。本文旨在详细解读肺癌的治疗现状，为患者和家属提供科学、系统的疾病认识，帮助他们点亮希望之灯。

肺癌概述

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌约占15%，其生长迅速，易发生远处转移。

肺癌的病因

吸烟是肺癌的主要危险因素，约占85%的肺癌死亡与吸烟有关。此外，被动吸烟、职业暴露（如石棉、砷、铬等）、空气污染、家族遗传等因素也会增加肺癌发病风险。

肺癌的症状

肺癌早期症状较为隐匿，随着肿瘤进展，可能出现咳嗽、咳痰、痰血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、消瘦、乏力等症状。当出现骨痛、头痛、肝功能异常等表现时，往往提示肿瘤已发生远处转移。

肺癌的诊断

影像学检查：胸部X线、CT、MRI、PET-CT等，可发现肺部肿块和淋巴结转移。

细胞学和病理学检查：痰液细胞学、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，明确肺癌的组织学类型。

分子检测：EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变和PD-L1表达水平检测，指导靶向治疗和免疫治疗。

肺癌的治疗

手术治疗：对于早期肺癌（I-II期），手术切除是首选治疗方法，包括肺叶切除、肺段切除和楔形切除等。对于部分IIIA期患者，可考虑新辅助化疗后手术。

化疗：对于中晚期肺癌，化疗是主要治疗手段。常用化疗药物包括铂类药物（顺铂、卡铂）和非铂类药物（紫杉醇、吉西他滨等）。根据肺癌分期、病理类型和分子分型，制定个体化化疗方案。

放疗：对于不能手术或晚期肺癌，放疗可用于缓解症状、控制局部病灶。立体定向放疗（SBRT）可用于早期肺癌的局部治疗。

靶向治疗：对于携带EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变的患者，可使用相应的靶向药物（如厄洛替尼、克唑替尼、阿来替尼等），显著延长生存期。

免疫治疗：对于PD-L1高表达的患者，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）可提高疗效，改善生存质量。

肺癌的预防

戒烟：戒烟是预防肺癌的最有效措施，对于吸烟者，任何时候戒烟都不晚。

减少被动吸烟：避免在公共场所、工作场所等被动吸烟。

职业防护：对于接触职业致癌物质的人群，加强职业防护，减少暴露风险。

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态，提高机体免疫力。

综上所述，肺癌作为一种复杂的恶性肿瘤，需要多学科综合治疗。随着医学研究的不断进展，新的治疗手段不断涌现，为患者带来了更多希望。让我们携手努力，点亮生命之灯，照亮抗癌之路。

张璐洁

河北医科大学第四医院