经常感觉心慌怎么办？

心慌是许多冠心病患者常见的症状之一，它往往让患者感到不安并影响日常生活。在探讨这一问题时，我们首先需要了解心慌与冠心病之间的联系，然后深入探讨手术治疗的可能性、方法以及预期效果。

心慌与冠心病的关系

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引起的一种心脏病。当心肌供血不足时，心脏为了维持足够的血液输出，可能会通过加快心率来尝试补偿，从而导致心慌的感觉。心慌可以是冠心病的早期表现，也可能在病情加重时出现。

冠心病的病理过程较为复杂，涉及多种因素，包括但不限于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史等。这些因素可以导致动脉壁内出现脂肪和胆固醇的沉积，形成斑块，随着时间的推移，斑块逐渐增大，最终可能导致血管阻塞或狭窄，影响血液流向心脏的流动。

手术治疗的适应症

手术治疗并非适用于所有冠心病患者。通常，医生会根据患者的病情严重程度、症状的复杂性、药物治疗的效果以及患者的整体健康状况来决定是否建议手术治疗。在以下情况下，医生可能会推荐手术治疗：

药物治疗无法有效控制症状，如心绞痛频繁发作，或伴有严重心律失常。

冠状动脉造影显示有严重的冠状动脉狭窄或阻塞。

患者有心肌梗死的风险，或已经发生过心肌梗死。

患者有左心室功能不全或其他并发症。

冠状动脉搭桥手术（CABG）

冠状动脉搭桥手术是一种通过将患者自身的血管（如胸壁的乳内动脉或腿部的大隐静脉）移植到心脏，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，从而改善心肌血流的方法。这种手术适用于多支血管病变或药物治疗无效的患者。

手术过程中，医生首先会将患者置于全身麻醉下，然后通过开胸手术将自身的血管移植到心脏。手术的关键在于选择适当的血管移植部位，以及确保移植后的血管能够提供充足的血液供应。手术后，患者需要一段时间的恢复，包括在重症监护室的密切监测。

冠状动脉介入治疗

冠状动脉介入治疗通常通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内放置一个金属支架来恢复血流。支架可以防止动脉再次狭窄，改善心肌供血。这种治疗方法适用于单支或双支血管病变的患者。

介入治疗的优点在于它的侵入性较小，恢复时间较短。手术过程中，医生通常会通过患者的手腕或腹股沟的动脉将导管插入，然后在X光的引导下将导管和支架送至狭窄或阻塞的冠状动脉处。支架的释放可以通过球囊扩张来实现，从而将支架固定在适当的位置。

手术治疗的效果

手术治疗可以显著改善冠心病患者的生活质量和预后。手术后，大多数患者心慌等症状会得到缓解，心脏功能得到改善，能够进行更多的日常活动。然而，手术治疗并非一劳永逸，患者仍需继续药物治疗和生活方式的调整，以减少病情复发的风险。

手术后的恢复期，患者需要定期进行心脏功能的评估，包括心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能的变化。此外，患者还需要遵循医嘱，继续服用抗血小板药物、降脂药、抗高血压药等，以控制冠心病的危险因素。

结语

对于经常感觉心慌的冠心病患者来说，手术治疗可以是一种有效的治疗选择。然而，手术是否适宜，需要根据患者的具体病情、冠状动脉的状况以及患者的整体健康状况来决定。在做出决定前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，并在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

此外，冠心病患者无论是否接受手术治疗，都应重视生活方式的调整，包括戒烟、控制体重、增加体力活动、保持健康饮食等，这些都是预防冠心病进展和复发的重要措施。通过综合治疗和生活方式的改善，冠心病患者有望获得更好的生活质量和长期预后。

冯芊

天津市第一中心医院