晚期食管癌的治疗策略

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，尤其在晚期，治疗更为复杂和困难。本文将重点介绍晚期食管癌的术后护理与康复策略，帮助患者和家属更好地理解和应对这一疾病。

一、概述 食管癌的发病率和死亡率均较高，晚期食管癌患者往往伴有转移，手术切除后复发和转移的风险增加。因此，术后护理与康复对于提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。

二、术后监测与并发症预防 1. 监测生命体征：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等，及时发现异常情况。 2. 预防感染：术后患者免疫力低下，容易发生感染。医护人员应严格执行无菌操作，保持切口清洁干燥，合理使用抗生素。 3. 预防出血：术后出血是食管癌手术的常见并发症，应密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，必要时进行止血治疗。 4. 预防吻合口瘘：食管癌手术需行食管吻合，吻合口瘘是严重的并发症。术后应密切观察患者有无发热、胸痛等吻合口瘘的症状，及时处理。

三、营养支持与饮食指导 1. 营养支持：术后患者营养状况较差，需要给予高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。 2. 饮食指导：术后患者食管功能受限，应给予流质或半流质饮食，避免刺激性食物，逐渐过渡到普通饮食。饮食应少量多餐，避免暴饮暴食。 3. 营养管喂养：对于不能经口进食的患者，可考虑留置营养管进行肠内营养，维持营养状态。

四、呼吸道管理 1. 吸痰：术后患者咳嗽排痰能力下降，容易导致肺部感染和呼吸衰竭。应定期吸痰，保持呼吸道通畅。 2. 呼吸功能锻炼：鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，提高肺功能，减少肺部并发症。 3. 预防肺部感染：对于长期卧床的患者，应定期翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

五、心理护理与康复指导 1. 心理护理：术后患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。 2. 康复指导：术后患者需要进行呼吸功能、吞咽功能和上肢功能等康复训练，提高生活质量。康复训练应在专业人员指导下进行，循序渐进。 3. 家庭护理指导：对于出院患者，医护人员应给予家庭护理指导，包括伤口护理、饮食指导、康复训练等，帮助患者更好地康复。

六、结语 晚期食管癌的术后护理与康复是一个系统工程，需要多学科协作。医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理与康复方案，提高患者生活质量，延长生存期。患者和家属也应积极配合，共同努力，战胜疾病。

秦胜勇

开江县人民医院