什么是弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占NHL的30%以上。"B"症状是指淋巴瘤相关的症状，包括发热、盗汗和体重减轻。这些症状的识别和处理对于早期诊断和及时治疗至关重要，因为它们不仅影响患者的生活质量，还可能预示着病情的严重程度。

“B”症状概述

发热

：淋巴瘤患者可出现持续性低热或周期性高热，体温可达38℃以上。发热与肿瘤坏死、炎症反应和免疫异常有关。肿瘤坏死释放的抗原和炎症因子可以刺激体温调节中枢，导致发热。此外，肿瘤可能直接或间接影响免疫系统，引发发热反应。

盗汗

：淋巴瘤患者可出现夜间或日间大量出汗，常伴发热。盗汗与肿瘤分泌的生物活性物质和自主神经功能紊乱有关。某些肿瘤能够分泌影响体温调节的激素样物质，导致出汗。同时，肿瘤对自主神经系统的影响也可能导致出汗异常。

体重减轻

：淋巴瘤患者可出现3个月内体重减轻10%以上，常伴食欲减退和消化吸收功能障碍。体重减轻与肿瘤消耗、营养不良和代谢紊乱有关。肿瘤细胞的快速增殖消耗大量能量和营养物质，导致机体营养不良。此外，肿瘤可能通过分泌代谢因子影响正常的代谢途径，进一步加剧体重减轻。

“B”症状与淋巴瘤的关系

病情进展和预后

：“B”症状是淋巴瘤的常见症状，提示病情进展和预后不良。有“B”症状的患者，分期晚、肿瘤负荷大、生存期短。这是因为“B”症状往往与肿瘤的侵袭性和增殖活性相关，这些因素直接影响疾病的进展和治疗效果。

生物学特性

：“B”症状与淋巴瘤的生物学特性有关。高侵袭性、高增殖活性的淋巴瘤更易出现“B”症状。这类肿瘤的生物学行为更为活跃，因此更可能引发上述症状。

生活质量和治疗依从性

：“B”症状影响患者的生活质量和治疗依从性，加重患者的心理负担。症状的持续存在会导致患者感到身体不适和心理压力，影响其对治疗的配合度和积极性。

“B”症状的康复治疗

药物治疗

：解热镇痛药、糖皮质激素、抗胆碱药等可缓解“B”症状，改善患者的舒适度。药物治疗可以直接针对症状进行治疗，减轻患者的痛苦。

营养支持

：高蛋白、高热量饮食，必要时使用营养补充剂，改善患者的营养状况和免疫功能。良好的营养状态对于患者的恢复和抵抗疾病至关重要。

心理干预

：心理咨询、放松训练、认知行为疗法等可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。心理状态的改善有助于患者更好地应对疾病带来的挑战。

物理治疗

：适度运动、物理因子治疗等可改善患者的体能和生活质量。物理治疗有助于增强患者的体质，提高其对治疗的耐受性和生活质量。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，制定个体化的康复治疗方案，实现症状控制和功能恢复。个体化治疗能够更精准地针对患者的需求，提高治疗效果。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状是影响患者预后的重要因素。通过药物治疗、营养支持、心理干预等综合康复治疗措施，可有效控制“B”症状，改善患者的生活质量和预后。希望本文能让广大淋巴瘤患者和家属对“B”症状及其康复治疗有更深入的了解，积极配合治疗，争取早日康复。对于患者而言，了解疾病的症状和治疗方法，是提高治疗依从性和改善预后的关键。对于医疗专业人员而言，深入理解“B”症状的病理机制和治疗策略，有助于提供更精准的治疗方案，改善患者的整体治疗效果。

蒋明

四川大学华西医院