弥漫大b细胞淋巴瘤常用的治疗方案有哪些？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗复杂，涉及到多种方案，同时也需要配合适当的饮食与营养管理来提高治疗效果和改善患者的生活质量。本文将详细介绍DLBCL的常用治疗方案以及饮食营养方面的建议。

常用治疗方案

化疗

：化疗是DLBCL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松）。这个方案因其疗效确切而被广泛使用。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能有效识别并攻击淋巴瘤细胞。

免疫治疗

：免疫治疗利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，利妥昔单抗就是一种免疫治疗药物，它通过与B细胞表面的CD20抗原结合，标记淋巴瘤细胞以供免疫系统识别和消灭。

靶向治疗

：随着对DLBCL分子机制的深入了解，靶向治疗成为新的治疗方向。比如，针对某些特定的基因突变或蛋白过表达的药物正在研发中。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发的DLBCL患者，造血干细胞移植可以作为一种有效的治疗手段，通过清除体内的癌细胞和重建正常的造血系统。

饮食与营养管理

在进行上述治疗的同时，患者需要特别关注饮食与营养，以支持身体对抗疾病和治疗带来的副作用。

均衡饮食

：保证足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪摄入，以维持体重和体力。建议多食用鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物。

维生素和矿物质补充

：化疗可能导致维生素和矿物质缺乏，因此患者应补充富含维生素C、E和硒等抗氧化剂的食物，如新鲜水果和蔬菜。

保持水分

：化疗期间，患者需要保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的毒素。

避免刺激性食物

：避免辛辣、油腻和高盐食物，这些可能会加重消化道症状。

适量补充营养素

：在医生指导下，适量补充特定营养素，如B族维生素、叶酸等，以减少化疗的副作用。

饮食调整

：对于食欲不振的患者，可以尝试小而频繁的进食，选择易消化的食物，如流质或半流质食物。

避免生食和未熟透的食物

：由于化疗会降低免疫力，患者应避免食用可能含有细菌或寄生虫的食物，如生鱼片、未熟透的肉类和蛋类。

通过上述治疗方案和饮食营养管理，患者可以更好地应对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗过程。重要的是，患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以确保在治疗期间获得最佳的营养支持。

涂莉荣

川北医学院附属医院