可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型之一，约占所有肺癌病例的85%。对于IIIA或IIIB期的非小细胞肺癌患者，手术切除是一个重要的治疗选项。然而，手术的成功执行仅是治疗的开始，术后护理对于患者的恢复至关重要。以下是对可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌患者在手术后应该关注的护理要点的详细阐述。

术后恢复期的监测与评估

术后恢复是一个复杂的过程，涉及多个生理系统的调节和适应。医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，以及时发现任何可能的并发症。此外，术后疼痛管理是术后恢复的重要组成部分，应定期评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛措施，以减轻患者的痛苦，促进舒适感。疼痛评估工具如视觉模拟评分（VAS）或数字评分量表（NRS）可以帮助医护人员量化患者的疼痛水平，并据此调整镇痛方案。

呼吸道管理

肺癌手术可能会影响患者的呼吸功能，因此呼吸道管理是术后护理的重中之重。患者可能会出现肺不张、肺炎等呼吸道并发症，这需要医护人员指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸练习，以促进肺部分泌物的排出，减少感染风险。同时，定期进行胸部理疗和体位引流也是必要的，这可以帮助改善患者的肺功能，预防肺部并发症。

营养支持

手术及肿瘤消耗可导致患者营养不良，因此术后营养支持至关重要。营养状况的评估应包括患者的体重、血清蛋白水平、营养摄入记录等。应根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括高蛋白、高热量的饮食，并在必要时提供肠内或肠外营养。营养师应参与患者的营养管理，以确保患者获得足够的营养支持，促进伤口愈合和整体恢复。

心理支持

肺癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能会影响患者的恢复进程和生活质量。医护人员及家属应提供充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态。必要时，可引入心理干预措施，如认知行为疗法或心理咨询，以帮助患者应对术后的心理挑战。

活动与康复

术后早期活动有助于预防深静脉血栓和肺部并发症，同时也能促进身体功能的恢复。患者在医护人员的指导下，应逐渐增加活动量，进行呼吸功能训练和身体力量训练。物理治疗师可以为患者制定个性化的康复计划，包括渐进式的有氧运动和力量训练，以提高患者的肺功能和肌肉力量。

随访与后续治疗

术后患者需要定期随访，监测肺癌的复发或转移。根据患者的具体情况，可能需要接受化疗、放疗或靶向治疗等后续治疗。医护人员应详细解释治疗方案，帮助患者理解治疗的必要性和可能的副作用。随访计划应包括定期的影像学检查、实验室检查和临床评估，以及时发现并处理任何复发或转移的迹象。

家庭护理指导

对于出院回家的患者，医护人员应提供详细的家庭护理指导，包括伤口护理、日常生活活动的调整、药物管理等，确保患者在家中也能获得恰当的护理。这包括教育患者如何正确清洁和保护手术伤口，如何进行日常活动以避免伤口裂开，以及如何正确服用药物和处理药物副作用。此外，护士还应教育患者如何识别和报告任何可能的并发症迹象，如发热、呼吸困难或伤口感染。

结语

IIIA或IIIB期非小细胞肺癌患者的术后护理是一个多方面的综合管理过程，涉及生理、心理和社会等多个层面。通过科学的术后护理，可以有效提高患者的生活质量，减少并发症，促进康复。医护人员、患者及其家属应共同努力，为患者打造一个全面的支持系统。术后护理的成功不仅依赖于医护人员的专业技能，还需要患者的积极参与和家属的支持与配合。通过综合管理，我们可以为非小细胞肺癌患者提供最佳的术后护理，帮助他们尽快恢复健康，提高生活质量。

焦志凯

河北医科大学第四医院