原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

胰腺癌因其高度恶性、发现晚、预后差，被誉为“癌中之王”。这种癌症具有隐匿性，早期症状不明显，且胰腺位置较深，常规体检难以发现，导致大多数患者在确诊时已进入晚期。本文将详细探讨原发性胰腺癌的特征、诊断与治疗方法，特别关注于手术治疗的重要性与进展。

原发性胰腺癌是指起源于胰腺本身细胞的恶性肿瘤。胰腺位于腹部深处，紧邻胃与小肠，其主要功能是分泌消化酶和胰岛素等激素，调节血糖水平。尽管胰腺癌的发病率不如肺癌、乳腺癌等常见，但其死亡率极高，5年生存率仅约5%。胰腺癌的隐匿性在于早期症状不明显，且胰腺位置较深，常规体检难以发现，导致大多数患者在确诊时已进入晚期，错失最佳治疗时机。

胰腺癌的主要症状包括上腹部疼痛、黄疸、体重急剧下降、食欲减退等。但由于这些症状也常见于其他消化系统疾病，因此很难在早期引起足够重视。此外，胰腺癌的诊断方法包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）和组织活检等。血液肿瘤标志物检测是通过检测血液中特定蛋白质的水平来帮助诊断胰腺癌。影像学检查有助于发现肿瘤的位置、大小和有无远处转移，为治疗方案的制定提供重要依据。组织活检则是通过获取肿瘤组织样本进行病理学检查，以确诊胰腺癌。

手术治疗是胰腺癌治疗的关键。对于早期胰腺癌，手术切除是唯一的根治手段。常见的手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。胰十二指肠切除术是一种复杂的手术，涉及切除胰腺头部、十二指肠和部分胃，同时重建消化道。胰体尾切除术则是切除胰腺的体部和尾部。手术切除肿瘤的同时，还需注意保护周围重要血管和器官，以减少术后并发症。对于中晚期胰腺癌，由于肿瘤可能侵犯周围组织或发生远处转移，手术切除的难度和风险大大增加。此时，可采用新辅助化疗或放疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

除了手术治疗，胰腺癌的综合治疗还包括化疗、放疗、靶向治疗等。化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。胰腺癌的化疗通常在手术后进行，以杀死体内残留的癌细胞，降低复发风险。放疗则是使用高能射线来破坏癌细胞的DNA，从而阻止其生长和分裂。放疗可用于缩小肿瘤体积，缓解症状。靶向治疗通过作用于癌细胞特有的分子，抑制肿瘤生长。此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活人体免疫系统，增强对癌细胞的攻击能力，已在部分胰腺癌患者中取得良好疗效。

胰腺癌的预防同样重要。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于降低患病风险。均衡饮食应包括丰富的水果和蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂乳制品，同时限制高糖、高盐和高脂肪食物的摄入。适量运动可以增强身体免疫力，帮助维持健康的体重。戒烟和限酒可以减少多种癌症的风险。定期体检，特别是对于有胰腺癌家族史的人群，有助于早期发现肿瘤，提高治愈率。对于高风险人群，建议进行胰腺癌筛查，如超声内镜检查、磁共振胰胆管造影等。

胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗效果有望得到进一步提高。例如，内镜超声引导下的细针穿刺活检技术可以提高胰腺癌的早期诊断率。此外，纳米技术和基因疗法等新兴技术也为胰腺癌的治疗提供了新的可能。

总之，胰腺癌作为一种恶性程度极高的肿瘤，其治疗需综合考虑手术、化疗、放疗等多种手段。加强预防意识，提高早期诊断率，对于改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。随着对胰腺癌生物学特性的深入了解和治疗技术的不断进步，我们有理由相信，胰腺癌患者的治愈率和生存质量将得到显著提高。

贺竞

广安市人民医院