炎症标志物：CRP与PCT在感染性疾病中的角色

在感染性疾病的世界里，炎症反应是身体对病原体入侵的自然防御机制。其中，两项关键的血液生化标志物——C-反应蛋白(CRP)和PCT（前列腺特异性抗原）扮演着至关重要的角色，它们在感染性疾病的诊断与监测中发挥着决定性的作用。

CRP：炎症的早期预警信号

CRP，全称为C-反应蛋白，是一种由肝脏在炎症反应中快速产生的急性期蛋白。当身体受到细菌、病毒或组织损伤的刺激时，它会在数小时内显著上升。CRP的升高主要反映的是全身炎症反应的程度，并非特异性针对某一特定病原体。对于细菌感染，CRP通常在感染发生后的6小时内开始上升，并在24至48小时内达到峰值。然而，CRP水平的升高可能并不区分病毒性和细菌性感染，因此在某些情况下，单凭CRP不能明确病因。

PCT：细菌感染的特异性标记

相比之下，PCT（Procalcitonin），在炎症反应中的作用更为精确。PCT是一种由甲状腺滤泡旁细胞产生的激素前体，在正常情况下含量极低。当细菌感染尤其是革兰氏阴性菌侵入体内时，PCT水平会迅速上升，一般在感染后2小时内开始升高，且持续时间较CRP短。这使得PCT成为诊断细菌性感染的一个有力工具，尤其是在抗生素治疗开始后，PCT的下降趋势可以作为治疗效果的早期评估指标。

CRP与PCT的结合使用

在实际临床工作中，CRP和PCT的联合检测可以提高感染性疾病的诊断准确性。CRP的快速上升有助于初步判断炎症存在，而PCT的特异性强于CRP，特别是在鉴别细菌感染与病毒感染时。例如，在新生儿感染性疾病诊断中，这两种标志物的协同作用尤其重要，能够帮助医生快速识别潜在的严重感染风险并采取相应的治疗措施。

总结来说，CRP和PCT作为炎症标志物，虽然各有优势，但互补使用时能提供更全面的感染信息。医生在面对发热和炎症症状的患者时，不仅依赖临床症状，还需结合这两项检查结果，以做出更为准确和及时的诊断与治疗决策。随着科技的进步，这些生化标志物在感染性疾病管理中的作用将日益突出，成为现代医学诊断体系中的重要组成部分。

黄涛

中山大学肿瘤防治中心越秀院区