胃癌分类及常见类型

组织学分类 胃癌的组织学分类基于肿瘤细胞的形态学特征。最常见的胃癌类型是腺癌，占胃癌总数的90%以上。腺癌可进一步分为：

乳头状腺癌：细胞呈乳头状生长，生长速度较慢，预后相对较好。

管状腺癌：最常见的腺癌类型，癌细胞呈管状排列，根据分化程度分为高中低分化。

黏液腺癌：产生大量黏液，肿瘤细胞中含有丰富的黏液。

印戒细胞癌：高度恶性，细胞核被挤压到细胞边缘，形似戒指。

胃癌还包括鳞状细胞癌、未分化癌和神经内分泌肿瘤等罕见类型，这些类型的发病率较低，但具有较高的侵袭性和较差的预后。

临床分期 胃癌的临床分期是评估肿瘤发展程度和指导治疗的重要工具。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统，胃癌可分为四个阶段：

Ⅰ期：肿瘤局限于胃壁的黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移。

Ⅱ期：肿瘤侵犯到胃壁的肌肉层或浆膜层，可能有局部淋巴结转移。

Ⅲ期：肿瘤侵犯到邻近器官，或有更远的淋巴结转移。

Ⅳ期：肿瘤已经发生远处转移，如肝脏、肺部等。

分期越高，肿瘤的侵袭性和转移能力越强，治疗难度也越大。

分化程度 胃癌的分化程度是评估肿瘤恶性程度的重要指标。根据肿瘤细胞与正常胃黏膜上皮细胞的相似度，胃癌可分为：

高分化癌：细胞形态与正常细胞相似，生长较慢，预后相对较好。

中分化癌：细胞形态部分保留正常特征，生长速度较快。

低分化癌：细胞形态与正常细胞差异较大，生长速度很快，预后较差。

未分化癌：细胞形态与正常细胞完全不同，是最恶性的类型。

肿瘤位置 胃癌根据肿瘤发生的位置可分为：

胃底癌：发生在胃底部，较为少见。

胃体癌：发生在胃体部，是胃癌中较常见的类型。

胃窦癌：发生在胃窦部，是胃癌中最常见的类型。

贲门癌：发生在胃与食管连接部位，可能会影响食物的通过。

不同位置的胃癌，其临床表现、治疗方法和预后可能存在差异。例如，贲门癌可能会较早出现吞咽困难等症状。

治疗方式 胃癌的治疗方式多样，包括：

手术切除：是胃癌治疗的主要方式，根据肿瘤的大小和位置，可选择全胃切除或部分胃切除。

化疗：常用于辅助手术或治疗晚期胃癌，通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。

放疗：利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。

靶向治疗：针对癌细胞的特定分子靶点，如HER2阳性的胃癌，使用特定的药物进行治疗。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。

胃癌的常见类型中，腺癌占据了绝大多数。腺癌的生物学行为复杂，个体差异较大，因此治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、位置、分化程度以及患者的整体状况。随着医学技术的进步，胃癌的诊断和治疗手段也在不断发展，早期诊断和个体化治疗是提高胃癌患者生存率和生活质量的关键。此外，预防胃癌的发生同样重要，包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等措施，都有助于降低胃癌的风险。

Jiangzheyu

贵州医科大学附属医院