骨髓瘤患者的饮食有哪些注意事项？

多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其发病机制与骨髓内浆细胞的恶性增殖密切相关。这种异常增殖的浆细胞不仅侵犯骨髓，还可能侵犯其他组织，导致广泛的骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等多种并发症。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，合理的饮食管理是其综合治疗计划中不可忽视的一部分。以下是针对多发性骨髓瘤患者的一些饮食建议和注意事项：

高蛋白饮食的重要性

多发性骨髓瘤患者由于疾病本身及治疗过程中的消耗，常常伴有体重下降和贫血。蛋白质是构成人体细胞和组织的基本物质，对维持机体正常代谢和免疫功能至关重要。因此，患者应保证足够的蛋白质摄入，选择优质蛋白质来源，包括但不限于鱼、瘦肉、蛋类、奶制品以及豆类及其制品。这些食物不仅提供优质蛋白，还含有必需氨基酸，有助于改善患者的营养状况。

低脂饮食的调整

多发性骨髓瘤患者由于疾病进展和治疗的副作用，可能伴有脂质代谢紊乱，表现为高脂血症。高脂血症会增加心血管疾病的风险，因此患者应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。推荐患者选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，这些油脂有助于改善脂质代谢，同时适量摄入坚果，以提供必需脂肪酸和植物蛋白。

低盐饮食的必要性

多发性骨髓瘤患者可能因肾功能损害而伴有高血压、水肿等并发症。限制钠盐摄入有助于控制血压和减轻水肿。建议患者每日钠盐摄入量不超过5克，减少腌制食品、咸菜、味精等高钠食物的摄入，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保证充足的钾、镁等矿物质摄入，有助于维持电解质平衡。

高钙饮食的补充

多发性骨髓瘤患者由于骨质破坏和骨质疏松，需要补充足够的钙以维持骨骼健康。建议患者多摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜等。这些食物不仅提供钙质，还含有促进钙吸收的维生素D和其他营养素。必要时，可根据医嘱适量补充钙剂，以满足机体对钙的需求。

适量补充微量元素

多发性骨髓瘤患者可能存在铁、锌、硒等微量元素缺乏，这些微量元素对维持机体免疫功能和抗氧化能力至关重要。建议患者多摄入富含这些微量元素的食物，如红肉、动物肝脏、牡蛎、坚果、全谷物等。在医生指导下，适量补充微量元素制剂，有助于改善患者的营养状况和提高治疗效果。

避免高嘌呤食物

多发性骨髓瘤患者可能伴有高尿酸血症，高嘌呤食物的摄入会增加尿酸生成，加重高尿酸血症，甚至诱发痛风。因此，患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。建议患者多选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果、奶制品等，以降低尿酸水平。

保持水分平衡

多发性骨髓瘤患者可能存在肾功能不全，需要限制液体摄入。建议患者根据医嘱和自身情况，合理安排每日饮水量，保持水分平衡。适量的水分摄入有助于维持机体代谢和排泄废物，同时避免因水分过多而加重心脏和肾脏的负担。

避免刺激性食物

多发性骨髓瘤患者可能伴有胃肠道不适，辛辣、油腻、生冷等刺激性食物可能加重胃肠道症状。因此，患者应避免摄入这些食物，选择温和、易消化的食物，以减轻胃肠道负担。

综上所述，多发性骨髓瘤患者在非手术治疗期间，应根据自身病情和营养需求，合理安排饮食，既要保证营养均衡，又要避免加重病情。建议患者与主治医生保持密切沟通，根据医嘱调整饮食结构，以期获得更好的治疗效果和生活质量。同时，患者还应注意定期监测营养状况，及时调整饮食计划，以应对疾病进展和治疗过程中可能出现的营养问题。通过科学合理的饮食管理，多发性骨髓瘤患者可以提高生活质量，延长生存时间，并提高对治疗的耐受性和效果。

钟启

广东省第二人民医院琶洲院区