北京大众健康科普促进会
动脉夹层的病因
动脉夹层的发生与多种因素相关，主要分为先天性和后天性两大类。
先天性因素
：一些遗传性结缔组织疾病，例如马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等，可导致主动脉壁的弹性和强度降低，增加动脉夹层的风险。这些疾病通常具有遗传特性，患者需进行定期医学检查和遗传咨询。
后天性因素
：高血压是动脉夹层最常见的后天性诱因。长期未控制的高血压可能导致主动脉壁张力增加，从而诱发动脉夹层。另外，动脉粥样硬化、外伤、炎症等也可能导致动脉夹层。动脉粥样硬化减弱主动脉壁弹性，外伤和炎症可能直接损伤主动脉壁，增加撕裂风险。
动脉夹层的临床表现
动脉夹层的临床表现多样，主要取决于夹层的位置和严重程度。常见症状包括：
胸痛或背痛
：患者可能会出现剧烈的胸痛或背痛，通常为突发性，且疼痛强烈。疼痛可能沿主动脉走行方向放射。
呼吸困难
：动脉夹层可能压迫气管、支气管或肺组织，导致呼吸困难。
晕厥
：主动脉夹层可能影响血液循环，导致大脑供血不足，引发晕厥。
出汗
：患者可能出现大量出汗，与疼痛和休克相关。
心脏功能不全
：若动脉夹层影响主动脉瓣，可能导致心脏功能不全，表现为心悸、气促等症状。
休克
：在严重情况下，患者可能出现休克，表现为血压下降、脉搏细弱、皮肤湿冷等症状。
动脉夹层的诊断
动脉夹层的诊断依赖于影像学检查，主要包括：
CT血管造影（CTA）
：CTA能清晰显示主动脉结构，有助于判断夹层的位置、范围和严重程度。CTA为首选诊断方法，具有快速、准确、无创等优势。
磁共振血管造影（MRA）
：MRA也能清晰显示主动脉结构，但扫描时间较长，对患者配合要求较高。MRA无辐射，适合孕妇和儿童。
主动脉造影
：通过导管注入造影剂，观察主动脉流动情况。该方法能提供详细主动脉结构信息，但存在一定风险和并发症。
超声心动图
：评估主动脉瓣功能和心脏结构，对评估动脉夹层对心脏的影响有价值。
动脉夹层的治疗
动脉夹层的治疗需根据夹层类型和严重程度制定：
手术治疗
：A型主动脉夹层需紧急手术。手术包括主动脉置换术、主动脉夹层修复术等，目的是切除受损主动脉壁，重建血流通道，防止主动脉破裂。
药物治疗
：B型主动脉夹层可先采取药物治疗，控制血压、缓解疼痛、预防并发症。常用药物包括降压药、镇痛药、抗凝药等。
介入治疗
：部分B型主动脉夹层患者可考虑介入治疗，如主动脉内支架植入术。通过植入支架，将受损主动脉壁与血流隔离，降低主动脉破裂风险。
康复治疗
：术后患者需进行康复治疗，恢复身体功能和提高生活质量。康复治疗包括物理治疗、心理治疗、营养支持等。
家庭护理的重要性
动脉夹层患者的家庭护理是康复过程的重要组成部分，包括：
血压控制
：患者需定期监测血压，遵循医嘱使用降压药物，保持血压正常。家属应协助监测血压并记录变化。
疼痛管理
：患者应使用医嘱药物控制疼痛，避免自行使用非处方止痛药。家属应关注疼痛状况并及时反馈医生。
心理支持
：患者可能经历焦虑和抑郁，家人理解和支持对心理康复至关重要。家属应多沟通，鼓励积极乐观心态。
健康饮食
：患者应遵循健康饮食原则，家属应提供营养均衡的饮食支持。
刘广超
白求恩国际和平医院
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