套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国指南要点解读

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右。近年来，随着对MCL认识的深入和治疗手段的进步，MCL的诊断和治疗取得了显著进展。本文将对套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国指南的要点进行解读，以帮助临床医生更好地理解和掌握MCL的诊疗策略。

一、MCL的诊断要点 1.临床表现：MCL患者临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可表现为脾肿大、肝脏受累或外周血受累。

2.病理学检查：MCL的确诊依赖于病理学检查。免疫组化检测CD5、Cyclin D1、SOX11等特异性标志物对于MCL的诊断具有重要意义。分子遗传学检测t(11;14)(q13;q32)易位也是MCL诊断的重要依据。

3.影像学检查：CT、PET-CT等影像学检查有助于评估MCL患者的病情分期和疗效评估。对于疑似MCL患者，建议进行全身淋巴结、脾脏、肝脏等部位的影像学检查。

4.骨髓检查：骨髓检查对于评估MCL患者的病情分期和预后具有重要意义。对于疑似MCL患者，建议进行骨髓穿刺和骨髓活检检查。

二、MCL的治疗要点 1.初治MCL的治疗：对于初治MCL患者，推荐采用以利妥昔单抗为基础的化疗方案，如R-CHOP、R-DHAP等。对于年轻、体能状况较好的患者，可考虑进行自体造血干细胞移植以提高疗效。

2.复发/难治MCL的治疗：对于复发/难治MCL患者，可采用二线化疗方案，如R-miniCHOP、R-ICE等。对于部分患者，可考虑使用BTK抑制剂如依布替尼等新型靶向药物进行治疗。

3.老年MCL的治疗：对于老年MCL患者，可采用减低剂量的化疗方案，如R-CHOP 14、R-CVP等。对于部分老年患者，可考虑使用BTK抑制剂等新型靶向药物进行治疗。

4.MCL的维持治疗：对于部分MCL患者，可采用利妥昔单抗进行维持治疗，以延长无病生存时间和总生存时间。

三、MCL的预后评估 MCL的预后受多种因素影响，包括年龄、体能状况、病理学类型、分子遗传学特征等。目前常用的预后评估模型包括MIPI、MIPI-c等。通过综合评估患者的预后因素，可为MCL患者的个体化治疗提供参考。

总结： 套细胞淋巴瘤的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合临床表现、病理学检查、影像学检查等多方面信息。随着对MCL认识的深入和治疗手段的进步，MCL患者的预后得到了显著改善。希望本文对套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国指南的解读，能为临床医生在MCL的诊疗过程中提供参考和帮助。

吕明恩

苏州市立医院