介入治疗：中晚期肝癌的“利器”

肝癌，作为全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率而著称。中晚期肝癌因其病变广泛、预后较差，治疗手段相对有限。近年来，介入治疗作为一种新兴的治疗手段，在中晚期肝癌的治疗中显示了良好的疗效和潜力，被誉为中晚期肝癌的“利器”。本文将对中晚期肝癌介入治疗的原理和相关知识进行详细阐述。

肝癌概述

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，而继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏。原发性肝癌的发病原因复杂多样，包括病毒感染（如乙型、丙型肝炎病毒）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉毒素暴露等。继发性肝癌则常见于结直肠癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤的肝转移。

肝癌的分期

肝癌的分期主要依据肿瘤的大小、数目、有无血管侵犯及远处转移等。国际上常用的分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期。中晚期肝癌通常指BCLC分期中的C期和部分B期患者，这些患者往往伴有肝功能不全、门静脉癌栓、肝外转移等并发症，预后较差。

介入治疗的原理

介入治疗，又称微创治疗，是指通过影像学引导，将治疗器械直接送至肿瘤局部，实现精准治疗的方法。对于中晚期肝癌患者而言，介入治疗主要包括以下几种：

经动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血缺氧，同时局部高浓度的化疗药物可进一步杀灭肿瘤细胞。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。

微波消融（MWA）

：通过微波能量产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，达到肿瘤细胞坏死的效果。

酒精注射（PEI）

：将无水酒精直接注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。

放射性粒子植入

：将放射性粒子植入肿瘤内部，通过放射性粒子释放的射线持续杀伤肿瘤细胞。

介入治疗的优势

相较于传统手术、化疗和放疗，介入治疗具有以下优势：

微创性

：治疗过程中创伤小，恢复快，并发症少。

精准性

：治疗直接针对肿瘤，对周围正常组织损伤小。

可重复性

：根据病情变化，可多次重复治疗。

综合治疗

：可与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

结语

介入治疗作为中晚期肝癌治疗的重要手段，为患者提供了更多的治疗选择。然而，介入治疗并非万能，其疗效受到肿瘤大小、数目、位置等多种因素的影响。因此，治疗前需综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。同时，患者及家属也应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。

陈国华

山东大学齐鲁医院德州医院