骨髓瘤患者症状和表现有哪些

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而升高，尤其在65岁以上的老年人群中较为常见。这种恶性肿瘤的细胞取代了正常的骨髓细胞，导致多种症状的出现，严重影响患者的生活质量，并可能引发多种严重并发症。以下是多发性骨髓瘤的常见症状和表现，以及它们的病理机制。

骨痛和骨折 多发性骨髓瘤患者最常出现的症状之一是骨痛，这种疼痛通常发生在腰部、背部和肋骨等部位。这是因为骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨骼被破坏，从而产生疼痛。随着病情的进展，骨骼的破坏会加剧，患者可能发生骨折，尤其是脊椎、骨盆和肋骨等部位。

贫血 多发性骨髓瘤会影响骨髓的正常造血功能。由于骨髓瘤细胞的增生，正常的红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血的症状包括乏力、疲劳、头晕和皮肤苍白。严重贫血可能导致心脏负担加重，引发心力衰竭，这是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一。

感染易发 多发性骨髓瘤患者的免疫系统功能受到抑制，因此容易感染。感染部位可能包括肺部、尿路等，且感染的频繁发生和严重程度与患者的免疫状况直接相关。

肾功能损害 多发性骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）可能在肾脏中沉积，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状。肾功能损害的严重程度直接影响患者的预后和治疗选择。

高钙血症 多发性骨髓瘤细胞分泌的细胞因子可能刺激破骨细胞活性，导致骨质破坏，释放大量钙进入血液。高钙血症的症状包括恶心、呕吐、便秘、多尿和意识模糊。高钙血症是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要及时处理。

神经系统症状 多发性骨髓瘤细胞可能侵犯神经系统，导致脊髓压迫、神经根受压等。患者可能出现肢体无力、感觉异常、排尿困难等症状。神经系统症状的严重程度和预后取决于病变的范围和治疗效果。

肝脾肿大 部分多发性骨髓瘤患者可能出现肝脾肿大，这与骨髓瘤细胞在肝脾的浸润有关。肝脾肿大可能导致腹部不适、消化不良等症状。

骨髓瘤相关性淀粉样变 多发性骨髓瘤患者可能发生淀粉样变，这是一种蛋白质异常沉积在组织和器官的过程。淀粉样变可能导致心脏、肾脏、肝脏等器官功能受损，严重影响患者的预后。

多发性骨髓瘤的诊断通常依赖于骨髓穿刺和活检、血液检查、影像学检查和尿液检查等。确诊后，医生会根据患者的具体情况制定治疗计划，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、干细胞移植等。治疗的目的是控制病情、减轻症状、提高生活质量，并尽可能延长患者的生存期。

多发性骨髓瘤的预后因素包括患者的年龄、总体健康状况、疾病分期和治疗反应等。尽管多发性骨髓瘤目前仍是一种无法治愈的疾病，但随着医学研究的进展，新的治疗手段不断出现，患者的预后已有所改善。因此，对于多发性骨髓瘤患者来说，及时就诊、积极配合治疗和定期随访是非常重要的。同时，患者和家属也需要了解疾病知识，做好心理准备，以应对可能出现的各种症状和并发症。

李亚军

湖南省肿瘤医院