肝癌的介入手术

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗以及介入治疗等。介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，在合理用药和个体化治疗方面发挥着关键作用。本文将对肝癌的介入手术治疗及其合理用药原则进行详细阐述。

肝癌介入治疗概述

肝癌的介入治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等。这些治疗方法通过直接作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损害，以达到控制肿瘤生长和提高患者生存质量的目的。

肝动脉化疗栓塞（TACE）

TACE通过导管将化疗药物直接注入肝癌的供血动脉，同时使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，实现局部高浓度化疗和缺血性坏死的双重效果。TACE适用于不能手术切除或不适合其他局部治疗的肝癌患者。

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）

这两种方法通过产生高温直接消融肿瘤组织。RFA和MWA适用于直径较小、位置较浅的肝癌结节，具有创伤小、恢复快的优点。

合理用药原则

在肝癌介入治疗中，合理用药至关重要，主要体现在以下几个方面：

化疗药物的选择

选择化疗药物时需考虑药物的疗效、副作用和患者的耐受性。常用的化疗药物包括顺铂、多柔比星等，它们可以与TACE技术结合使用，提高治疗效果。

药物剂量的个体化调整

根据患者的肝功能、肾功能和全身状况，调整药物剂量，以减少药物相关并发症，确保治疗的安全性和有效性。

药物副作用的管理

化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，合理用药还包括对这些副作用的管理。例如，使用止吐药物预防和控制化疗引起的恶心呕吐，使用造血生长因子减轻骨髓抑制等。

综合治疗的协调

介入治疗常与靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段联合应用，合理用药还需考虑不同药物之间的相互作用，避免药物间的不良协同效应。

介入治疗的最新进展

随着医学技术的不断进步，肝癌介入治疗领域也在不断发展。例如，载药微球（DEB-TACE）技术通过将化疗药物直接包裹在微球中，提高药物在肿瘤局部的浓度，减少全身毒副作用。此外，分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用也为肝癌治疗提供了新的思路。

结语

肝癌介入治疗是治疗肝癌的重要手段之一，合理用药原则的遵循对于提高治疗效果、减少副作用具有重要意义。随着新药物和新技术的不断涌现，肝癌的治疗前景将更加光明。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

张泽雨

同济大学附属同济医院