胃癌围手术期的治疗

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括手术、化疗和放疗等。其中，手术治疗是胃癌治疗中最为常见的方法之一。然而，手术前后患者的营养状态对手术效果和术后恢复有着直接的影响。本文将讨论胃癌围手术期患者如何进行有效的营养管理和饮食调整。

胃癌围手术期营养管理的重要性

围手术期的营养管理是指在手术前后对患者进行的营养支持和评估，旨在减少手术并发症、缩短住院时间，提高患者的生活质量和生存率。由于胃癌患者常常伴有食欲减退、消化吸收功能受损等问题，这导致营养状况普遍较差，因此，围手术期的营养管理对于改善患者的预后至关重要。

术前营养支持

术前营养支持的目的在于改善患者的营养状态，增强机体对手术的耐受力。以下是术前营养支持的一些具体措施：

评估营养状况

：通过体重、血清蛋白水平等指标评估患者的营养状况。

高蛋白饮食

：增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋和豆制品等，以促进肌肉合成和修复。

适量碳水化合物

：适量摄入碳水化合物，提供能量，减少蛋白质的分解。

补充维生素和矿物质

：尤其是维生素C、E和B族维生素，以及铁、锌等矿物质，以增强免疫力和促进伤口愈合。

术后营养支持

术后营养支持旨在帮助患者尽快恢复，减少并发症。以下是术后营养支持的一些建议：

早期进食

：术后早期进食可以促进肠道功能恢复，减少肠道并发症。

流质或半流质饮食

：术后初期，应从流质或半流质饮食开始，如米粥、蛋花汤等，逐步过渡到正常饮食。

小餐多食

：由于胃容量可能减少，建议患者分多次少量进食，以减轻胃部负担。

避免刺激性食物

：避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激胃肠道。

饮食调整

胃癌患者围手术期的饮食调整是营养管理的重要组成部分。以下是一些饮食调整的建议：

低脂饮食

：减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪，以减轻消化系统的负担。

高纤维食物

：适量增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于肠道功能恢复。

易消化食物

：选择易消化的食物，如蒸蛋、煮熟的蔬菜等，以减少胃部不适。

避免高糖食物

：高糖食物可能导致血糖波动，不利于术后恢复。

结论

胃癌围手术期的营养管理和饮食调整对于患者的手术效果和术后恢复具有重要意义。通过合理的营养支持和饮食调整，可以提高患者的生活质量，减少并发症，促进术后恢复。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养计划，以实现最佳的治疗效果。

聂世鸿

四川大学华西医院