直肠知识科普

直肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率不断攀升，严重威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织最新统计数据，直肠癌在全球癌症死因中位列第四，每年新增病例超过百万。因此，普及直肠癌的预防知识，提高公众的防范意识，对于降低其发病率和死亡率具有重要意义。本文将从直肠癌的成因、症状、风险因素以及预防措施等多个方面进行详细阐述，以期提高公众对直肠癌的认识和预防意识。

一、直肠癌的成因 直肠癌的发生与多种因素有关，主要包括遗传因素、环境因素和生活习惯等。遗传因素是指家族中有直肠癌患者，其后代患病的风险相对较高。研究表明，具有家族性结直肠癌史的人群，罹患直肠癌的风险是普通人群的2-3倍。环境因素包括长期接触某些化学物质、辐射等。而不良的生活习惯，如高脂肪饮食、缺乏运动、长期便秘等，也是诱发直肠癌的重要因素。高脂肪饮食会增加肠道内胆汁酸的分泌，刺激肠道黏膜，增加癌变风险。长期便秘会导致肠道内毒素堆积，增加肠道黏膜与致癌物质接触时间，从而增加癌变风险。

二、直肠癌的症状 直肠癌早期症状较为隐匿，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现以下症状：1.便血，呈鲜红色或暗红色；2.排便习惯改变，如便秘、腹泻交替出现；3.腹痛、腹胀；4.体重下降；5.贫血等。便血是直肠癌最常见的症状，但也可能是痔疮、肛裂等原因引起，因此不能仅凭便血就判断为直肠癌。排便习惯的改变也是直肠癌的常见症状，如便秘、腹泻交替出现，排便次数增多等。腹痛、腹胀可能是由于肿瘤阻塞肠道引起，也可能是由于肿瘤侵犯周围组织引起。体重下降、贫血等全身症状可能提示肿瘤已经侵犯到其他器官，病情较为严重。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

三、直肠癌的风险因素 研究发现，以下人群患直肠癌的风险较高：1.年龄大于50岁的人群；2.有家族肠癌史的人群；3.长期患有炎症性肠病的人群；4.有不良饮食习惯的人群，如高脂肪饮食、低纤维饮食等；5.长期吸烟、饮酒的人群；6.缺乏运动的人群。这些人群应加强直肠癌的筛查和预防。年龄是直肠癌最重要的风险因素之一，随着年龄的增长，直肠癌的发病率明显升高。有家族肠癌史的人群，尤其是一级亲属中有人患肠癌，其患病风险是普通人群的2-3倍。长期患有炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，其癌变风险明显高于普通人群。不良饮食习惯，如高脂肪饮食、低纤维饮食等，会增加直肠癌的风险。长期吸烟、饮酒也是直肠癌的危险因素，吸烟者患直肠癌的风险是不吸烟者的1.5-2倍，饮酒者患直肠癌的风险是不饮酒者的1.2-1.5倍。缺乏运动会增加直肠癌的风险，规律运动可以降低直肠癌的发病率。

四、直肠癌的预防措施 1.健康饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于降低直肠癌的风险。膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，减少肠道内致癌物质与黏膜的接触时间。同时，膳食纤维还可以促进肠道内有益菌群的生长，抑制有害菌群的生长，降低直肠癌的风险。建议每天摄入25-30克膳食纤维，主要来源于全谷类、豆类、蔬菜、水果等食物。

2.适量运动：保持规律的运动习惯，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，降低直肠癌的发生。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，或者75分钟的高强度运动，如跑步、骑自行车等。适量运动还可以控制体重，降低肥胖对直肠癌的影响。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是直肠癌的危险因素，戒烟限酒有助于降低患病风险。吸烟会增加肠道内致癌物质的生成，刺激肠道黏膜，增加癌变风险。过量饮酒会增加肠道内致癌物质的生成，损伤肠道黏膜，增加癌变风险。建议戒烟，限制饮酒量，男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯。

4.定期体检：对于高风险人群，建议定期进行直肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，以便早期发现、早期治疗。粪便隐血试验可以检测粪便中的隐血，提示肠道出血，是直肠癌筛查的初筛方法。结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜，发现肠道病变，是直肠癌筛查的金标准。建议50岁以上的人群，尤其是有家族史、炎症性肠病等高风险因素的人群，每1-2年进行一次粪便隐血试验，每

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院