免疫治疗的作用机制

一、免疫系统与肿瘤的互动

免疫系统作为人体的自然防御系统，在正常情况下能够识别并清除体内异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫监视，例如降低肿瘤抗原的表达、产生免疫抑制因子等，从而在体内存活并增殖。

二、免疫治疗的类型

免疫检查点抑制剂：该类治疗通过阻断肿瘤细胞表面与免疫T细胞表面特定受体的相互作用，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

细胞治疗：涵盖CAR-T细胞治疗和肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）治疗。CAR-T细胞是经过基因工程改造的T细胞，能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。TILs则是从肿瘤组织中分离，具有抗肿瘤活性的淋巴细胞，经过体外扩增后再输回患者体内。

癌症疫苗：通过注射肿瘤抗原或抗原肽激活机体的特异性免疫反应，增强对肿瘤的攻击。疫苗可以是预防性的，也可以是治疗性的。

三、免疫治疗的作用机制

增强T细胞活性：免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞的活性，使其能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞。

提高抗原呈递效率：部分免疫治疗策略能够提高树突细胞等抗原呈递细胞的效率，使其更有效地将肿瘤抗原呈递给T细胞，激活特异性免疫反应。

促进免疫记忆形成：有效的免疫治疗还能够促进免疫记忆细胞的形成，这些细胞在肿瘤再次出现时能够快速响应，提供长期保护。

调节肿瘤微环境：肿瘤微环境对免疫细胞的活性具有重要影响。免疫治疗可以通过多种机制调节肿瘤微环境，使其更有利于免疫细胞的浸润和活性。

四、免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在实体肿瘤治疗中取得了显著成效，但仍面临一些挑战，如疗效个体差异大、可能产生的免疫相关副作用等。未来的研究方向包括：

个体化治疗策略：通过深入研究肿瘤的分子特征和患者的免疫状态，制定更加个性化的免疫治疗方案。

联合治疗：将免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗）联合应用，以提高治疗效果。

新型免疫治疗药物的开发：不断探索新的免疫治疗靶点和药物，提供更多的治疗选择。

免疫治疗的长期管理：研究如何有效管理免疫治疗可能产生的副作用，以及如何维持免疫治疗的长期效果。

总结来说，免疫治疗通过多种机制激活并增强免疫系统对肿瘤的攻击能力，为实体肿瘤治疗提供了新策略和希望。随着研究的深入，免疫治疗的应用将更加广泛，为患者提供更多的治疗选择。

李雪华

威海市中心医院