多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。作为一种较为罕见的血液系统疾病，对于多发性骨髓瘤的认识和治疗至关重要。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的常见症状以及药物治疗的最新进展。

多发性骨髓瘤的常见症状

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨质，导致骨质疏松和骨破坏，患者常出现骨痛，尤其是腰背部疼痛，严重时可发生骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞的增殖抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，患者表现为贫血，面色苍白、乏力和气短等症状。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌的某些因子可导致骨质溶解，释放钙离子，从而引起血钙升高，表现为恶心、呕吐、多尿和便秘等。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白在肾脏沉积，导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿和肾功能衰竭。

感染

：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者易发生感染，常见有呼吸道感染和皮肤感染。

神经系统症状

：在极少数情况下，骨髓瘤细胞侵入神经系统，引起神经痛、感觉异常或运动障碍。

出血倾向

：由于血小板生成受影响，患者可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

多发性骨髓瘤的药物治疗进展

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，常用药物包括美法仑、泼尼松等。化疗可以有效控制病情，延长生存期。

免疫调节剂

：以沙利度胺和来普唑为代表，这些药物通过调节免疫系统，抑制骨髓瘤细胞的生长。

蛋白酶体抑制剂

：硼替佐米等药物通过抑制蛋白酶体活性，阻断骨髓瘤细胞的信号传导，抑制其生长。

单克隆抗体

：如埃罗图珠单抗，这类抗体能够特异性识别并结合骨髓瘤细胞表面的抗原，诱导细胞死亡。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，如CD38单克隆抗体，能够直接攻击骨髓瘤细胞。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为一线治疗或复发时的治疗选择。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等，以提高患者的生活质量和耐受性。

多发性骨髓瘤的治疗需要综合考量患者的年龄、健康状况和疾病分期。随着新药的不断研发和临床试验的进展，多发性骨髓瘤的治疗效果正在逐步提高，为患者带来了更多的希望。患者应在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

付晓瑞

郑州大学第一附属医院