来那度胺治疗弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的副作用有哪些？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，其治疗常采用化疗药物如来那度胺。然而，患者在用药期间可能会出现一些副作用，影响饮食和营养状况。本文将探讨来那度胺的副作用，并为患者提供相应的饮食与营养指导。

来那度胺治疗DLBCL的机制

来那度胺是一种免疫调节剂，通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）的产生，调节免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤能力。此外，来那度胺还能诱导淋巴瘤细胞凋亡，抑制肿瘤生长。然而，作为一种化疗药物，来那度胺在抑制肿瘤的同时，也可能对正常细胞产生一定的毒副作用。

来那度胺的常见副作用

胃肠道反应

：包括恶心、呕吐、腹泻等，这些症状会影响患者食欲和食物的消化吸收。

骨髓抑制

：导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染风险，影响患者的整体健康状况。

肝功能异常

：部分患者可能出现转氨酶升高，影响肝脏功能。

皮疹和皮肤干燥

：影响患者的舒适度和心情，间接影响饮食。

口腔黏膜炎

：导致口腔疼痛，进食困难。

饮食与营养指导

针对上述副作用，患者可以采取以下饮食与营养措施：

胃肠道反应

采用少食多餐的方式，避免一次性进食过多导致胃部不适。

选择易消化、低脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。

避免辛辣、油腻和刺激性食物，减少对胃肠道的刺激。

增加膳食纤维的摄入，有助于缓解便秘或腹泻。

适量补充益生菌和益生元，改善肠道菌群，促进消化。

骨髓抑制

保证充足的蛋白质摄入，促进血细胞的生成，如鱼、肉、蛋、奶等。

增加含铁丰富的食物，如红肉、绿叶蔬菜等，预防贫血。

补充叶酸和维生素B12，促进红细胞生成。

适量补充维生素A、C、E等抗氧化维生素，保护正常细胞，减轻化疗损伤。

肝功能异常

减少高脂肪食物的摄入，减轻肝脏负担。

增加富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果和坚果，有助于保护肝脏。

适量补充卵磷脂、硒等保肝营养素，促进肝细胞修复。

避免饮酒和接触肝毒性药物，减少肝脏损伤。

皮疹和皮肤干燥

保持充足的水分摄入，有助于皮肤保湿。

避免过敏源食物，如海鲜、花生等，减少皮肤症状。

适量补充Omega-3脂肪酸，如深海鱼油，有助于改善皮肤状况。

使用温和的护肤品，避免刺激性化妆品，减少皮肤干燥。

口腔黏膜炎

选择软食或流质食物，避免硬、干、辣的食物刺激口腔。

保持口腔清洁，减少感染风险。

适量补充维生素B族，促进口腔黏膜修复。

可以使用一些口腔护理产品，如含有维生素E的润口凝胶，缓解口腔不适。

个性化的营养支持

除了上述饮食与营养指导外，患者还可以根据自身情况，寻求个性化的营养支持：

营养评估

：定期进行营养评估，了解自身的营养状况，制定合适的饮食计划。

营养补充剂

：在医生指导下，适当使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素矿物质片等，改善营养状况。

营养咨询

：与营养师合作，制定个性化的饮食计划，调整饮食结构，满足营养需求。

心理支持

：保持良好的心态，积极面对疾病和治疗带来的挑战。必要时可以寻求心理咨询，改善情绪和生活质量。

总结

来那度胺治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤期间，患者需特别注意饮食与营养的调整，以减轻副作用带来的不适，并保持身体的基本功能。建议患者与医疗团队密切合作，根据个人情况制定个性化的饮食计划，以确保治疗的顺利进行和生活质量的提高。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒等，也有助于改善预后和提高生存质量。

谭友平

广东省第二人民医院琶洲院区